小儿头皮静脉穿刺的临床护理效果分析

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1、小儿头皮静脉穿刺的临床护理效果分析［摘要］目的：观察小儿皮静脉穿刺的临床护理效果。方法：对78例患儿的临床观察，分析和总结患儿头皮静脉输液护理措施，提高了穿刺成功率。结论：加强小儿头皮静脉穿刺的临床护理，不但能提高穿刺率、临床疗效和安全性,同时可减少并发症的发生［关键词］小儿;头皮静脉；穿刺；护理小儿头皮静脉穿刺是医护人员对患儿最常用、最普遍的给药、给液的方法，也是对医护人员护理操作中最基本的一项要求。从XX年龄5个月-3岁，平均年龄在1.5岁。78例患儿中，其中75例一次穿刺成功，3例二次穿刺成功，一次穿刺成功率约为

2、96%,家属满意度为98%2方法2.1小儿的生理特点首先小儿身心的生长发育都不成熟，不完善，故对患病的儿童进行有效的心理护理显得尤为重要因此，在临床工作中，护理人员应掌握各阶段小儿的心理特点，针对性实施心理护理，以减少和消除患儿的不良情绪，使其保持接受治疗和护理的最佳心理状态，患儿的心理护理方面应有以下几个方面：消除患儿的恐惧心理，了解兴趣，因势利导重视语言对患儿心理的影响，给予补偿性活动，活跃患儿的心情耐心2.2血管的选择其次是血管的选择，小儿头皮静脉分支多，交错成网，较粗直血管少，多数静脉短且细，浅表易见，较粗的静

3、脉有额正中静脉，颍浅静脉，外毗上部静脉，顶部静脉，耳后静脉这些静脉常常是穿刺的首选静脉[2]2.3小儿头皮静脉穿刺方法小儿静脉穿刺的部位一般选取额静脉、颍浅静脉、耳后静脉额、正中静脉等。额静脉，颍浅静脉穿刺进针角度与进针部位皮肤成25°-30°,耳后静脉进针角度为30°-40°o穿刺颍浅静脉须绷紧皮肤，待针头全部进入皮肤后，在将针头稍抬起，如有穿过血管壁的感觉，可顺血管方向平行进针于1-1.5mm,应稍深勿浅；穿刺发际内的血管时，应先剃去穿刺部位的头发，暴露局部皮肤，由于头皮厚，进针时发涩，应稍深勿浅；穿刺额正中静脉时

4、；用手指在额部轻压横摸，可摸到一条凹陷，该血管位于凹陷内，在确定血管后即可穿刺；对于脾气暴躁的患儿，需两名护理人员操作，一名稳住患儿头部，家属协助按压患儿两上肢和两下肢，一名护理人员穿刺，提高成功率[3]2.4小儿头皮针的固定局部头发一定要剃掉，不湿润，才能固定牢靠，穿刺成功后，对较合作的患儿可采用常规固定法。对头皮较松的,虚弱爱出汗，哭闹不止的患儿用三根胶布紧贴在针眼，针柄上，针后垫上大小适宜的棉球，用一根胶布在针柄后做交叉,保持针的角度，再用长胶布贴于头皮针尖上前方的皮肤上绕头两周固定好另一条长胶布再从针柄后绕过，

5、再压到绕头两周的胶布上即可可有效防止在输液过程中因出汗，哭闹使针头穿过血管壁，导致液体外渗情况的发生拔针时动作轻柔,不粗暴，按压5min2.5掌握患儿与家属的心理状态对于小儿静脉输液，家属及患儿易产生恐惧心理，要向家属做好解释工作，解除家属顾虑，使其配合，可以让家属把小孩抱起，通过抚摸，逗笑的方法，分散他们的注意力,以减轻药物对皮肤的刺激，我们还可以向家属了解患儿年1=1龄，饮食，爱好来跟家属拉近距离，向他们进行卫生宣教,讲解医学常识，如讲解药物的作用，不良反应，介绍医院环境、专家、设备等缓解家属的紧张情绪。总之在小儿

6、头皮输液过程中，我们护理人员要不断提高自己的技术技能，做到稳、准、快，一针见血，更好地为患儿服务3护理3.1输液前准备3.1.1护士准备着装整齐，洗手，戴口罩和护士帽。充分了解患儿病情以及患儿的心理，根据患儿年龄做好解释工作。相信自己，勿急躁，严格自己的操作步骤（三查七对和无菌操作原则），对成功穿刺充满信心3.1.2患方准备①家长尽量满足患儿生理和心理需求。平易近人，态度和蔼，这可以消除医护人员的紧张、恐惧心理。利用患儿的好奇心和善于模仿的特点，在患儿中树立榜样,鼓励他们配合静脉穿刺治疗；②争取患儿家长以及陪同人员的理

7、解与支持，给他们介绍小儿头皮穿刺的优点，告诉他们静脉穿刺是小儿一时的轻微疼痛3.2输液中护理3.2.1当穿刺成功后，打开调节器并调好滴速，小儿滴速不易过快，用医用胶布固定好，向患儿家长交待注意事项。输液中医护人员应加强巡视，发现异常的情况应及时处理，陪护者要禁止患儿玩耍输液管，以防止扯脱。若患儿哭闹不止，可让家属用输液架挂好输液瓶，用手托起患儿或抱在怀中，让患儿有一个比较舒适位置，但一定要防止因不注意牵拉到输液管引起的局部渗液肿胀或针头脱出，还需要重新穿刺，而给患儿带来更多的痛苦。在病情允许情况下，可以播放儿童歌，也可

8、以讲故事看、动画片等感兴趣的事情。护理人员要仔细地分析不同患儿的需要，更要随时细心观察输液情况，时常针刺局部是否肿胀、疼痛，滴速是否均匀通畅，针头是否滑脱阻塞，输液管是否扭曲折叠，患儿是否有怕冷、气促、出汗等不良反应，以便及时对症处理[4]3.2.2输液完毕，护士及时拔出针头，防止针头回血，拔针后用医用无菌棉签按压针眼处，至针刺部