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《预激方案治疗10例急性髓细胞性白血病的近期疗效观察.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、中国现代医药杂志!""!年""月第#卷第""期##$%&$%&!""!&’()#&*(+""%,6%预激方案治疗!"例急性髓细胞性白血病的近期疗效观察陈为民"摘要#目的观察预激方案治疗急性髓细胞白血病的疗效#方法6*例急性髓细胞白血病患者采用预激方案治疗"其中有!名患者曾接受过-1$:1方案诱导无效而接受预激方案治疗";例为治疗相关性白血病患者";例为复发患者#结果6*例中有#例达完全缓解"缓解率达#*0#结论预激方案对急性髓细胞白血病有较好的疗效"特别是对难治的$复发的和-或治疗相关性的白血病治疗效果相对较好"且毒副反应可耐受"值得进一步研究及推广应用#"关键词
2、$急性髓细胞白血病粒细胞集落刺激因子阿糖胞苷阿克拉霉素高三尖杉酯碱(**(+(**,年间使用预激方案治疗"*例急性BG@使用!天或H天"如第(疗程仍未取得/M"则视髓细胞性白血病的近期疗效"效果较好"现报道如为治疗无效"停用本方案#下#"#"方案"!112+$)’*%+,*./0(阿糖胞苷01?@AB56*CD-C-6(E"F6+F6,皮下!病例选择’注射#高三尖杉脂碱0NNO56CD-C"F6+F6,静脉注所选病例均经-./诊断为急性髓细胞性白血射#IA/J8P吉赛欣或吉欣或惠尔血5(**!D-C(-F"皮病01-23"但不包括急性早幼粒细胞性白血病01425"
3、下注射"在第6次注射1?@AB之前开始给予"至最后其中男性!名"女性,名"年龄’6+!)岁#平均年龄6次注射1?@AB之前6(E停用#<9/K(万-LG停用为,’7)岁#疾病类型按819分类为!-6(例"-()IA/J8#例"-,(例"-)6例"其中有!名患者曾接受过-1$如果用此方案第6疗程未取得/M"患者接受:1方案诱导无效而接受预激方案治疗";例为治疗第(疗程治疗"方案与第6疗程相同"如第(疗程仍相关性白血病患者";例为复发患者"有!名为低增未取得/M"则视为治疗无效"停用本方案#=生性白血病患者"<9/均低于67),6*>2"所有患者3疗效考核均没有重要脏
4、器的功能不全或严重的感染#依照6=#H年全国白血病化学治疗讨论会提出"治疗方法的急性白血病疗效标准"包括完全缓解0/M5$部分缓"#!方案!!$%&’($)’*%+,-./0解04M5$未缓解0$M5和复发Q(R#’阿糖胞苷01?@AB56*CD-C-6’E"F".F",皮下4结果(注射#阿克拉霉素01BG@5)+HCD-C-F"F"+F#或"*.(",CD-C-F"隔日使用"总量不超过#*CD#IA/J80吉6*例患者中有#例达完全缓解0/M5"其中!例(赛欣或吉欣或惠尔血5(**!D-C-F皮下注射"在于6个疗程达/M"还有(例于(个疗程达/M"(例第6次注射
5、1?@AB之前开始给予"至最后6次注射来缓解"其中6例-6患者具有多药物耐药基因1?@AB之前6(E停用"<9/K(万-LG停用IA/J8#0-:M5"在使用预激方案前曾使用过-1$:1等方如果用此方案第6疗程未取得/M"患者接受案"均未取得缓解#还有6例为复杂染色体异常"其第(疗程治疗"方案与第6疗程基本相同"只是1/中有S#"AH"故考虑该患者是由骨髓增生异常综合征0-:J5转变为-(#本组完全缓解率达#*0#作者单位!’()(**江苏省江都市人民医院血液肿瘤科’0/’中国现代医药杂志!""!年""月第#卷第""期##$%&$%&!""!&’()#&*(+""
6、!讨论方面的合理组成!(A:2B是细胞周期特异性药物!主要作用于4期!在12145存在下!(A:2B半杀伤浓目前大多数学者认为!对于急性髓性白血病度显著降低!白血病细胞因长久暴露在低剂量(A:2’()*+应进行强烈的化疗!但即使是强烈化疗也只B下而优先被杀伤!这种杀伤作用由细胞凋亡机制有!,,-#,,的初治患者得到完全缓解!.年的生存实现"(BC:是细胞周期非特异性药物!同样在低浓率只有/,,-0,,"12345是一种具有多项潜能的度时具有诱导分化作用"DDE亦为细胞周期非特异造血生长因子!它不仅能促进造血前体细胞的增殖#性药物!主要作用于4期!对于1,期也有一定
7、效果分化#成熟!而且对其他细胞如抗原提呈细胞#成纤607"维细胞#角质细胞#皮肤粘膜细胞等均有不同程度的尽管本方案使用低剂量化疗药物化疗!但化疗6"7刺激作用"能特异性作用于粒系造血祖细胞!诱导间歇期的骨髓抑制亦不容忽视!因此!在治疗过程中其分化#成熟!刺激化疗后造血抑制的恢复!缩短和给予积极地抗感染和支持治疗是取得良好效果的重减少造血受抑和外周血白细胞减少的时间和程度"要保证"根据细胞动力学理论!化疗药物对于处于1,期的白血病细胞杀伤作用差!这是化疗难以根除白血病细参考文献胞的根源所在!体外实验显示!髓系白血病细胞!经12345处理后!可诱导#,,以上的细胞克隆
8、形成及"全
