静脉注射丙种球蛋白治疗毛细支气管炎42例疗效观察费.pdf

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1、2010年第1期九江学院学报(自然科学版)(总第88期)No．1，2010JournalofjiujiangUniversity(naturalsciences)(SumNO88)静脉注射丙种球蛋自治疗毛细支气管炎42例疗效观察欧阳红梅(星子县人民医院儿科江西星子332800)关键词：丙种球蛋白；毛细支气管炎；疗效．中图分类号：R562．21文献标识码：B文章编号：1006—3838(2010)01一O062一(O2)毛细支气管是婴幼儿常见的下呼吸道感染，表1两组间一般情况对比多见于2岁以下的婴幼儿。临床表现为咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音。严重者可有呼吸困难，胸片检查可见肺气肿及小斑片状

2、阴影。我院对2007年10月一2009年3月收治的80例毛细支气管炎患儿，1．2方法对照组给抗感染、吸氧、止咳、祛痰、随机分出42例加用丙种球蛋白静脉滴注，取得良对症等综合治疗。治疗组在上述治疗的基础上，好效果，现报告如下：加用丙种球蛋白200～300mg·kg～·d～，静脉滴1资料和方法注，10：／天，疗程3—5d。观察两组症状缓解，1．1一般资料本组患儿均符合毛细支气管炎的哮鸣音消失及总住院时间方面的差异。1．3疗效评定标准⋯显效：3d内体温恢复正常，诊断标准⋯，病程≤5d，共8O例。随机分两组，咳嗽明显好转、喘憋停止，肺部哮鸣音消失。好对照组38例中男26例，女12例；治疗组

3、42例，转：5天内体温恢复正常，咳嗽、喘憋好转，肺部男28例，女14例。病情按临床症状分为轻型和哮鸣音减少，x线阴影吸收好转。无效：3—5d症重型，轻型为喘憋轻，全身中毒症状轻。重型则状改变不明显，X线阴影无改变。喘憋重，呼吸急促伴发绀，全身中毒症状重。其1．4统计学处理统计学数据计量资料以(x±s)中治疗组轻型27例，重型15例。对照组轻型25表示，两组样本均数比较采用t检验，两样本率例，重型13例。两组均无心衰、呼衰等并发症。比较用x检验。两组间年龄、体重、病情经统计学分析差异无统2结果治疗组与对照组疗效、症状消失时间、总疗计学意义(P>0．05)，具有可比性(见表1)。程比较

4、差异有统计学意义(p<0．01)，详见表2。表2两组患儿疗效(％)比较、症状消失时间及总疗程(天)比较3讨论常在冬春季急性起病。呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎在婴幼儿期有很高的发病率，是引起毛细支气管炎最主要的病原。在引起急性收稿日期：2009—10—18欧阳红梅：静脉注射丙种球蛋白治疗毛细支气管炎42例疗效观察·63·期喘息的同时，还与日后出现的反复喘息甚至哮内有报道，对预防RSV感染病愈后反复发作的喘喘有关。国内有报道，对280例毛细支气管炎患息也有一定的作用J。其作用机制大概可分为几儿进行长期随访研究，发现婴幼儿毛细支气管炎方面：①能在短时间内使血循环中的水平达易发展为

5、支气管哮喘J，是一种严重威胁儿童健健康人水平的3—4倍，通过提高血清、呼吸道康的疾病。其发病机制除病毒对呼吸道上皮直接I{gG水平，对抗病原体的黏附性，有助于清除病原损伤外，已经证实有I型变态反应参与，与支气体。②通过调理抗体抵抗侵入体内的病原体，提管哮喘的发病机制相似，毛细支气管炎患儿血及高中性粒细胞吞噬杀菌能力。③通过调节T淋巴呼吸道分泌物中有类似哮喘患儿所特有的炎性物细胞、巨噬细胞免疫功能，提高B淋巴细胞功能，质，可导致呼吸道高反应性，引起呼吸道痉挛，激活补体系统的活性，从而对病毒、细菌感染引肺功能损伤，临床上表现为喘憋、咳嗽、肺部哮起的免役缺陷状态起调节作用。④还可影响趋化

6、鸣音等。对毛细支气管炎治疗方法虽然很多，但因子和黏附分子的表达和作用，影响炎性细胞的目前仍缺乏特异性治疗。国外有报道B：一受体激募集，从而减轻炎性反应。一般认为采用大剂量动剂、激素、利巴韦林等治疗对毛细支气管炎均WIG治疗效果较好，国外有研究报道，不仅大剂无显著疗效J。量WIG治疗具有免疫调节作用，低剂量WIG治疗MG是由人的血浆经过特殊处理后得到的含也发挥一定的免疫调节作用J。本研究采用中小多价抗体的供静脉使用的丙种球蛋白制剂，主要剂量WIG治疗毛细支气管炎在缓解咳嗽、喘憋等为IgG，也含少量的IgA和IgM。临床应用始于原症状，肺部罗音消失时间及缩短病程方面都明显发性和获得性免

7、疫球蛋白缺陷症的替代治疗，近优于对照组，且安全性及耐受性均良好，值得临年来，其免疫调节作用逐渐得到认识和重视。国床推广。参考文献：[1]胡亚美，江载芳，诸福棠．实用儿科学(7版)[M]．北京：人民卫生出版社．2002．[2]李宏，王亚婷．毛细支气管炎280例长期随访及其与支气管哮喘的相关因素分析[J]．实用儿科临床杂志，2007，22(21)：1646．[3]CadeA，BmwnleeKG，ConwaySP，eta1．Randomisedplacebocontrole