早期静脉应用丙种球蛋白治疗毛细支气管炎临床观察.doc

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1、早期静脉应用丙种球蛋白治疗毛细支气管炎临床观察【关键词】早期静脉毛细支气管炎（简称毛支）是山多种病毒感染所致，最常见的病原体是呼吸道合胞病毒RSV）0静脉用丙利咪蛋白（IVIG）含大量的抗RSV抗体，治疗毛支疗效肯定，早有相关报道，但应用在毛支全病程的哪个阶段疗效最佳尚未见详细阐述。笔者现将我院66例毛支应用IVIG的情况总结如下。1资料与方法1.1一般资料66例病儿为我院儿科病厉2003年11月〜2004年1月收治典型毛支病人，男45例，女21例，年龄2〜3个月21例，〜6个月28例，〜12个月17例。1.2诊断标准根据诸福棠《实用儿科学

2、》（第7版）毛细支气管炎诊断依据，66例均为寒冷季节急性起病，不同程度发热，起病笫2口即出现呼吸困难及发作性喘憋，烦躁不安，面色苍白紫组，鼻煽及明显三凹征，双肺布满呼气性哮鸣音，喘憋缓解后可闻及吸气末细小湿罗音,心率＞180次/min。WBC总数正常或偏低58例,仅8例稍有增高但中性不高，X线胸片示帥纹理增多，肺内无片状实变体征。合并心衰6例，合并代谢性酸中毒4例。66例病儿喘息均为第1次发作，临床排除婴幼儿哮喘、肺门结核、异物吸入及先天气道畸形而确诊为毛细支气管炎。（因条件所限我院未做病毒学检查。）1.3方法66例病儿根据起病及住院时间随

3、机分为两组，喘息24h之内定为I组共32例，合并心衰2例，代酸2例，喘息72h以后定为II纽共34例，合并心衰4例，代酸2例。两纽.年龄及临床表现无明显差异。两纽病人治疗均应用强力阿莫仙、双黄连抗炎，雾化吸入喘乐宁、病毒I坐，口服氨茶碱I上喘，并注意清理气道保持通畅，缺氧、紫组者吸氧，合并心衰者应用洋地黄制剂，合并代谢性酸中毒适量补碱性液等对症处理。两纽•病人均应用IVIG（武汉瑞徳生物制品有限责任公司生产，2.5g/瓶）250〜500mg/（kg?d）,连用3天。纽•病人于喘息24h之内应用，II组病人为喘息72h以后应用，其中19例为喘

4、息96h后应用（因在家治疗效果差转来我院和家庭经济条件差延误应用）。两纽•病人应用剂量方法相同，只是首次应用时间有区别。山专人详细检查记录应用IVIG后发作性喘憋消失时间，肺内哮鸣音、湿罗音消失时间及住院时间。1.4临床结果判断标准（1）发作性喘憋消失时间:以第1次应用IVIG后观察发作性喘憋症状消失时间为准；（2）肺内哮鸣音及湿罗音消失时间，均以第1次应用IVIG后记录肺内听诊罗音消失时间为准；（3）出院标准:临床无咳喘症状，肺内干湿罗音消失2天。1.5统计学处理采用方差分析及t检验。2结果发作性喘憋消失时间：1组病人32例1.8±1.4

5、天，II组病人34例2.7±1.6天（Pv0.05）。肺内哮鸣音消失时间：I组病人3.9±1.6天，II纽病人5.1±1.7天（PvO.05）。肺内湿罗音消失时间:I组病人5.3±1.6天，II组病人7.2±2.0天（PvO.05）。住院时间:I组病人7.3±1.6天,II组病人10.3±1.8天（PvO.05）。3讨论66例毛细支气管炎病人均应用IVIG,治疗效果好，无毒副作用。应用时间不同临床疗效有差异，早期应用疗效显IVIG含有多种抗细菌、抗病毒抗体可直接対抗病毒，抑制病毒及其抗原抗体免疫复合物形成，并能改善宿主防御功能，提高机休抗病

6、能力，促进疾病修复。我们的观察结果表明:在治疗毛支过程中应用IVIG越早越好，可明显改善临床症状，控制疾病发展，缩短住院时间。（收稿日期:2004-02-11）作者单位:064000河北省唐山市丰润区人民医院儿科（编辑一坤）作者：王秀芹韩娜