免疫球蛋白治疗毛细支气管炎疗效观察

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1、免疫球蛋白治疗毛细支气管炎疗效观郑风娟李煌吉林省舒兰矿业集团（公司）总医院（吉林舒兰132602）【摘要】目的探讨免疫球蛋白治疗毛细支气管炎的疗效。方法将临床确诊的80例毛细支气管炎患儿随机分为免疫球蛋白治疗组和对照组各40例。两组病情分度经统计学处理差异无显著性（P〉0、05）,具有可比性。两组均视病情给予抗感染、平喘，合并心力衰竭者给予强心、利尿及吸氧，镇静等支持对症治疗。治疗组在此基础上加用静脉用人免疫球蛋白400mg/kg,每日一次静点，连用3—5天。结果治疗组与对照组的哮鸣音消失天数、心力衰竭纠正天数、平均治愈天数疗效经统计学分析，差异显著P<0.01

2、，有统计学意义。结论应用人免疫球蛋白治疗木病显示疗效显著，明显缩短了木病疗程，而且无毒副作用，值得临床推广应用。【关键词】人免疫球蛋白治疗毛细支气管炎［中图分类号］R562.2［文献标识码］A［文章编号］1810—5734（2010）8-0022-01毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的一种下呼吸道感染性疾病，流行面广，发病率高，常见于2岁以内，尤以2—6个月婴儿为多。其临床症状如支气管肺炎,咳嗽与喘憋同时发生为木病特点，但喘憋更为突出，重者易并发心力衰竭甚或呼吸袞竭而危及生命。木病对婴幼儿的生命健康构成很大威胁。病死率约1%。我院采用人免疫球蛋白治疗毛细支气管炎40

3、例，取得良好疗效，现报告如下:1临床资料：1.1一般资料：病例来源于2006年2月至2009年1月在我院住院病例64例门诊病例16例的毛细支气管炎的患儿。年龄2个月至2岁，其中男36例,女44例，随机分为对照组和治疗组各40例。治疗组合并充血性心力衰竭者36例，对照组合并充血性心力袞竭者32例。治疗组伴有发热者5例，对照组伴有发热者4例。两组病情分度经统计学处理差异无显著性（P〉0、05）,具有可比性。1.2临床表现：80例均符合毛细支气管炎的诊断。主要表现为咳嗽.喘，并以喘憋为突出表现，伴有发热者9例，均为中低度发热，最高体温为38.3°C。合并充血性心力衰竭

4、者68例，伴有烦躁，紫绀，尿少，心率增快超过160次/分，呼吸增快超过60次/分，肝脏肿大等心力衰竭指征。1.3治疗方法：两组均应用青霉素，病毒唑抗感染，氨茶碱、地塞米松及雾化吸入平喘，合并心力衰竭者应用毒毛旋花子甙K强心，速尿利尿减轻心脏负荷，及吸氧，镇静等支持对症治疗。治疗组在此基础上加用静脉用人免疫球蛋白400mg/kg，每日一次静点，连用3—5天。1.4疗效观察见下表：两组资料均值比较用t2检验，p<0.05,冇统计学意义。两组病人治疗结果比较讨论毛细支气管炎主要由病毒感染，最主要最常见的为呼吸道合胞病毒感染，其他为副流感病毒、腺病毒、流感病毒、肠

5、道病毒、肺炎支原体。呼吸道合胞病毒感染在我国不但每年冇散在流行，而i还曾引起多次人规模爆发流行，0前无特效治疗。毛细支气管炎的病变部位主要在直径为75—300um的气道。早期即出现毛细支气管纤毛上皮坏死，粘膜下水肿，管壁淋巴细胞浸润[1]。平滑肌痉挛，细胞碎片及纤维素全部或部分阻塞毛细支气管，小气道气流阻力显著增加。出现广泛肺气肿及斑点状肺不张。由于肺气肿及胸腔压膨胀压迫腹部，常影响吮奶及饮食。重者可出现心力衰竭、呼吸暂停、呼吸衰竭、严重的失代偿性酸中毒、严重脱水等。其感染的机制一方面与病原体的直接侵犯冇关，另外其免疫学机制近年来发现与支气管哮喘存在类似，即TH

6、1/TH2亚群功能失调，细胞因子分化异常，这些细胞因子的变化在毛细支气管炎的发病机制中可能起重要作用。应用人免疫球蛋白治疗本病使其哮鸣咅消失天数、心力衰竭纠正天数、平均治愈天数均显示疗效显著，其机制与免疫球蛋白可增强机体免疫力，能抑制微生物在呼吸道上皮附着，减缓病毒繁殖，是粘膜重要屏障，对某些病毒、细菌和一般抗原具有抗体活性，是防止病原体入侵机体的第一道防线，从而促进疾病恢复有关，另外其良好的治疗效果可能与其可调节免疫，从而间接调节TH1/TH2亚群功能失调有关。对缓解喘憋，改善呼吸起到立杆见影的效果，而II使心力衰竭得以更快的纠正，明显缩短了本病疗程，大大减少

7、了患儿的疾病痛苦，而iL无毒副作用，值得临床推广应用。参考文献[1]薛辛东.儿科学.人民卫生出版社,2005,219.