静脉注射丙种球蛋白治疗重症肌无力危象疗效观察.pdf

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1、北方药学2012年第9卷第9期61·论著·静脉注射丙种球蛋白治疗重症肌无力危象疗效观察1Ⅱ]又钦(解放军第180医院泉州362000)摘要：目的：研究静脉注射丙种球蛋白治疗重症肌无力危象的临床疗效。方法：随机分为两组，两组均采用常规治疗，包括机械通气辅助呼吸、甲基强的松龙冲击治疗、控制感染、胆碱酯酶抑制剂、营养支持及对症处理，治疗组在上述基础上应用静脉注射丙种球蛋白0．4g／(kg·d)，连用5天，并应用临床绝对评分和相对评分及危象持续时间评价疗效。结果：治疗组的相对评分明显高于对照组(P<0．O5)，危象持续时间明显缩短(P<0．

2、O1)。结论：大剂量丙种球蛋白可以明显提高重症肌无力危象的疗法。缩短危象持续时间。关键词：丙种球蛋白重症肌无力危象治疗结果中图分类号：R746．1文献标识码：B文章编号：1672--8351(2012)09—0061—02CUIIiealobservationofintravenousgammaglobulintreatmentofmyastheniagraviscrisisHeWenqin(180HospitalofPLA，QuanzhouFujian362000)Abstract：Objec~ve：Tostudyc-typegl

3、obulinintravenoustreatmentmyastheniagravistheclinicalcurativeefectofthecrisis．Methodsrandomlydividedintotwogroups，bothgroupstheroutinetreatment，includingmechanicalvent~afionhelptobreathe，metllyl-prednisoneshocktherapy，controlofinfection，anticholinesterase，nutritionvitc

4、，thetreatmentgroupintheaboveapphcationbasedonintravenousimmunoglobulinc—type0．4g／(ks。d)，repeatfor5days，andclinicalapplicationofabsoluteratingsandrelativeSCOreandthecrisisdurationtherapeuticevaluation．ResultsthetreatmentgroupwashigherthantherelativeSCOreincontrolgroup(P

5、<0．05)，crisesdurationobviouslyreduce(P<0．01)．ConclusionlargedosesofC—typeglobulinCallimprovemyastheniagraviscrisistherapy，shortenthedurationofcrises．Keyword：C—typeglobulinMyastheniagravisCriSeSTreatmentresults重症肌无力(Me)是一种神经肌肉接头传递障碍的获得效3例，总有效率80％。对照组痊愈1例，基本痊愈2例，显效性自身免疫性

6、疾病，因各种原因导致病人呼吸肌和延髓肌受2例，好转2例，无效6例，总有效率53．8％。两组有效率比较累，出现不能维持换气的危急状态，称为MG危象。2000—2008差异有显著性(Xz：4．25，P<0．05)(具体见表1o年我院收治的28例重症肌无力危象，应用静脉注射丙种球蛋表1两组治疗前后临床相对评分自治疗，取得良好的疗效，现报道如下。1临床资料l_1一般资料28例病人均符合MG危象的诊断标准，随机分为两组，治疗组l5例，男性7例，女性8例，年龄l8—56岁，平均36．5岁；注：两组比较，有效率相差有显著性差异(p(0．05=0．

7、02)。对照组13例，男性6例，女性7例，年龄20～60岁，平均38．63讨论岁，两组比较无显著性差异。MG危象是MG病人最危重的紧急状态，在呼吸机应用之1．2治疗方法前，病死率可达80％t”，呼吸机正压通气的使用使MG危象病两组均采用常规治疗，包括机械通气辅助呼吸、甲基强的人的病死率大幅度下降，但一般病死率仍为14％一50％m。随着松龙冲击治疗、控制感染、胆碱酯酶抑制剂、营养支持及对症治疗方法的进步，特别是神经内科重症监护病房的出现，以及处理，治疗组在上述基础上应用静脉注射丙种球蛋白0．4s／血浆交换疗法及丙种球蛋白的应用，缩短了

8、危象病人气管插(ks·d)，连用5天为一疗程。管时间，使病人的存活率大幅度提高。1．3临床疗效评定及观察指标丙种球蛋白具有多种功能，不仅可抑制淋巴细胞及吞噬治疗前及治疗后4周用临床绝对评分和相对评分法，对细胞的合成、增加机体抵抗能力，