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1、中国糖尿病杂志2007年第15卷第3期ChinJDiabetes,March2007,Vol15,No3·附录一·美国糖尿病学会2007版糖尿病诊疗标准(二)41预防/延缓T2DM建议表5糖尿病评价综合成分表·提醒糖尿病高危者认识减体重和参加规律运动的益·既往A1c记录处(A)·饮食习惯、营养状态、体重变化、儿童和少年期的生长和发育状况·建议IGT患者减体重以及增加运动(A)·糖尿病教育史病·复习既往治疗·随访建议执行情况对取得成功是重要的(B)·现在糖尿病治疗:包括药物、饮食计划、血糖监测结果和患·对糖尿病前期患者每1～2年复诊一次(E)者所用资料·运动·密切关心和处理
2、其他CVD危险因素如吸烟、高血压、·DKA频率、严重程度和诱因史·糖尿病相关并发症:血脂异常(A)△微血管:眼、肾、神经△大血管:心脏、CVD、PAD(周围动脉病)·因为可能有药物不良反应和花费,尚无足够的证据支△其他:性功能异常、胃轻瘫持药物预防(E)·血压:包括立位血压许多研究显示对糖尿病高危者(IFG或IGT或两者)给体·眼底检查·甲状腺触诊予各种干预,可明显延迟发病甚至预防发病。用药物二甲双格·皮肤检查(黑棘皮症和胰岛素注射点)胍、阿卡波糖、赛尼可以及罗格列酮也显示可不同程度降低·神经/足部检查检·视诊发病率,但必须注意这些药对部分病人可引起不同严重程度·足背和腘
3、窝动脉搏动触诊查·有无膝腱和跟腱反射的不良反应。·检查本体感觉、振颤和单尼龙丝触觉美国糖尿病干预项目(DPP)生活方式干预组:低脂(脂·A1c实·空腹血脂包括:总LDL2C与HDL2C、TG肪<25%)摄入如达不到减体重目标则建议限制热量,基础验·肝功能试验体重54～78kg者建议1200kcal/d(脂肪33g)、79～99kg室·微量白蛋白尿检·血肌酐和计算肾小球滤过率(GFR)者1500kcal/d(脂肪428g)。参加者平均50%减轻体重≥查·甲状腺刺激激素(TSH)·T1DM及有指证的T2DM筛查腹部疾病7%,74%的人至少每周保持中等运动150min。芬兰糖尿
4、病预防研究发现,每天走步30min,第1年平均减重9.2磅,第转·眼科检查(如有指证)·育龄妇女生育计划2年7.7磅,5年后4.6磅,直接证明生活方式干预降低了糖·医学营养治疗(MNT)诊·糖尿病教育(如果医生或工作人员未提供)尿病发病率。生活方式干预还有减少CVD的益处,但往往难以坚持,而药物干预花费大和有不良反应,轻者感到不适,重者可致B1处理:糖尿病患者需接受医师协作组的治疗。此医严重心血管事件。长期致力于糖尿病预防是否能影响大、小疗组应包括医师、护士、营养师以及心理学和对糖尿病感兴血管并发症尚不清楚,但至少可延缓或减少糖尿病微血管并趣的专家,但也不限于此。重要的是
5、患者本人应在医疗组中发症,因后者与高血糖密切相关。起主动作用,治疗计划制订必须个体化,必须认识到病人的总之,因为药物可能的不良反应与花费以及尚无充分证自我管理教育(DSME)是治疗计划的重要组成部分。在制据支持常规加用药物可预防糖尿病,因此专业保健者首先应订计划时还应考虑病人的年龄、学校或工作安排与条件、体建议病人保持正常体重和运动。公共卫生信息、卫生专业人力活动、饮食习惯、社会状况、个性和文化因素以及是否有糖员和保健系统都应鼓励人们改变不良行为,采取健康的生活尿病合并症或其他医疗问题,对治疗中采用的各种策略和技方式。更有效的T2DM初级预防方案尚有待研究。术必须给予患者
6、充分的教育和使患者掌握解决糖尿病治疗51糖尿病医疗的各方面技巧,治疗计划的实施需要患者和医护人员的理解A.首次就诊检查:通过完整的医学评估以将患者分类、与赞同。检查是否有糖尿病合并症,协助制订治疗计划并为随诊提供C1血糖控制基础资料。如已诊断糖尿病应复习和评价以往的治疗,过去(1)血糖控制与测定和现在血糖控制程度,相应的实验室检查以评估患者总体医a.自我血糖监测(SMBG)建议:学情况。全面的检查将有助于保健人员能满意的处理糖尿·胰岛素应用的临床试验已证明SMBG作为治疗策略病患者(表5)的组成部分在严格控制血糖中的价值(A)·多次注射胰岛素的患者,每天须作SMBG3次或
7、通讯作者:钱荣立,E2mail:journal@cds.org.cn以上(A)—Ⅰ—中国糖尿病杂志2007年第15卷第3期ChinJDiabetes,March2007,Vol15,No3·对胰岛素注射次数少或仅用口服药或饮食治疗的病表6对成年糖尿病患者控制标准建议总结人,SMBG有利于血糖控制达标(E)血糖控制:A3·餐后SMBG也适用和有利于餐后血糖控制达标(E)1c<7.0%餐前毛细血管血浆葡萄糖值90～130mg/dl·对患者进行SMBG技术训练并定期评估患者操作技△餐后毛细血管血浆葡萄糖峰值<180mg/dl术和应用
