老年抑郁症防治的进展.pdf

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1、全科护理２０１２年５月第１０卷第５期上旬版（总第２５０期）·１２２７·老年抑郁症防治的进展谭集凤，李改瑞，郭中敏摘要：阐述老年抑郁症的流行病学研究，从预防、非药物治疗、心理治疗、药物治疗、电休克治疗方面综述老年抑郁症防治的进展。关键词：老年抑郁症；预防；心理治疗；药物治疗中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０１３．０５７文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）５Ａ－１２２７－０３老年期（或老年）抑郁症广义指存在于老年期（≥６０岁）这９５％Ｃ

2、Ｉ为（－１．１２，－０．５１）。对３例具有方法学意义的研究进一特定人群的抑郁症；狭义的老年抑郁症是指首发于老年期（≥行Ｍｅｔａ分析，其结果并无显著性意义：－０．４２，９５％ＣＩ（－０．８８，６０岁）的原发性抑郁症，临床表现趋于不典型，焦虑、激越症状０．３３）。因此目前关于体育运动对老年抑郁症的影响的研究尚常见，伴有认知功能障碍和较多的躯体不适主诉。目前以抗抑不足，作者认为类似具有严谨方案设计的研究还需要开展，从而郁药治疗为主，常合并改良电休克治疗（ｍｏｄｉｆｙｅｌｅｃｔｒｏｃｏｎｖｕｌ－解决体育锻炼是否可以减

3、轻老年人以及其他成年人群的抑郁症ｓｉｖｅｔｈｅｒａｐｙ，ＭＥＣＴ）和抗焦虑药、抗精神病药和促智药等多种状的问题。药物，但仅约３０％的病人恢复较好，总体治疗较困难、复发率高３．２茶、咖啡日本东北大学研究学者发现，绿茶中的茶氨酸［１］。现综述老年抑郁症防治的进展。具有镇静大脑的作用，老年人每天喝数杯绿茶有助于缓解抑郁和预后欠佳１流行病学症。７０岁以上老年人每天喝４杯绿茶，出现抑郁症的几率可减抑郁症是老年期最常见的精神障碍之一，据世界卫生组织少４４％。而红茶、乌龙茶和咖啡不具备像绿茶那样缓解抑郁症［６］。另外有研究

4、显示，咖啡有降低重症抑郁发生危险统计，抑郁症老人占老年人口总数的７％～１０％，患有其他躯体状的效果疾病的老年人，其发生率可达５０％。随着人均寿命的延长和老［７］。的作用年性疾病发病率逐渐增高，老年人抑郁症的患病率也相应增高，４心理治疗严重危害了老年人的身心健康。调查显示，１％～４％的老年人近年来，越来越多的新型抗抑郁药物不断地被研发并运用有重症抑郁症表现，年发病率在１％～２％，女性的发病率是男于临床，它们的疗效好、不良反应轻微，赢得广大医务工作者普性的２倍；７５岁～８０岁的老年人更易患抑郁症，并表现为双相遍青

5、睐，也给广大病人带来了福音。但是仍然存在一些抗抑郁型障碍病人增加。轻症抑郁的患病率为４％～１３％，而中年人药物难以解决的问题，在老年抑郁症的治疗中尤为突出。因此，的患病率为８％～１６％，因此可以看出，老年人抑郁症临床表现针对其独特的心理、生理特点，国内外学者强调在药物治疗的同［２］。医疗机构老年抑郁症病人［８］更不易发现，但年龄更大者除外时，应进行心理治疗。患病率多于社区人口，１０％～１２％的住院病人患有重症抑郁症，老年人一方面是对躯体疾病及精神挫折的耐受能力日趋减［３］。而在初级保健病人中仅为６％～９％退，

6、另一方面遭遇各式各样心理刺激的机会却越来越多，如丧２预防偶、子女分居、地位、经济改变、疾病缠身等，都引起或加重老年［９］患有慢性疾病的老年病人更易患抑郁症，但给予身心指导、人的孤独、寂寞、无用、无助感，成为抑郁根源。赫楠等的研究放松治疗、调整认识、解决问题、沟通交流、失眠行为控制、加强也显示，心理治疗组病人有更好的依从性，治疗老年抑郁症时，营养和锻炼后，其抗抑郁症自我调整能力增强，焦虑、疼痛及失在药物治疗的基础上配合心理治疗，可取得更好疗效。眠状况都会有所改善。老年抑郁症初级预防包括控制高血压、５药物治疗高血

7、脂、血浆高半胱氨酸浓度等抑郁症病人的合并慢性病。二抑郁症的治疗一般都主张单一用药，只有当用２种作用机级预防指利用抗抑郁药物以及精神疗法单独或合并治疗老年抑制不同的药物治疗无效时，方可考虑使用２种作用机制不同的郁症的复发。有效的关怀慰问、与人协作、家庭医生等对抑郁症抗抑郁药物联合治疗，但应密切关注这两种药物的相互作用。的检测控制、教育以及体育锻炼等对老年抑郁症的控制效率要临床上通常也可以在原有抗抑郁药治疗的基础上加用心境稳定高于独自生活的老年抑郁症病人。三级预防主要是对抑郁症的剂，如锂盐或丙戊酸钠，也可以加用非

8、典型抗精神病药物，或加［２］。临床症状进行控制，并减少由此产生的自杀等心理观念用甲状腺素治疗，或加用５－羟色胺（５－ＨＴ）１Ａ激动剂丁螺环酮３非药物治疗或坦度罗酮进行治疗，均能获得较好的疗效。部分有严重消极３．１体育锻炼对于体育锻炼可以预防并控制抑郁症的说法自杀的抑郁症以及难治性抑郁症也可以在药物治疗基础上联合［４］［１０］。一直存在争议，Ｈｅｒｒｉｎｇ等做了一个关于体育锻炼可以减轻改良电抽搐治疗，