老年抑郁症与甲状腺激素的相关性研究进展.pdf

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1、·综述·中国当代医药2014年10月第21卷第3O期老年抑郁症与甲状腺激素的相关性研究进展崔健1．2赵蕾。刘彩兴董继承。1．青岛大学医学院，青岛266021；2．山东省济宁市精神病防治院精神五科10病区，山东济宁272051；3．青岛市精神卫生中心，青岛266034【摘要】抑郁症的发病机理在神经生化机制方面有神经内分泌功能紊乱假说，主要是下丘脑一垂体一肾上腺轴(HPA)及下丘脑一垂体一甲状腺轴(HPrI')活动等方面的异常。本文就老年抑郁症与甲状腺素水平的相关研究进行综述。以期指导临床研究与治疗。【关键词】老年抑郁症；甲状腺激素；相关性【

2、中图分类号】R749．4【文献标识码】A【文章编号】1674-4721(2014)10(c)一0192—03CorreationresearchprogressofelderlydepressionandthyroidhormoneCU／甄。ZHA0Lei3LIUCai—xin季DONGJi-chen1．MedicalCollegeofQingdaoUniversity，Qingdno266021，China；2．TheTenthWardintheFifthDepartmentofpsy-chiatry，PrevisionandTreat

3、mentHospitalforPsychiatryofJiningCityinShandongProvince，Jining272051，China；3．MentalHealthCenterofQingdaoCity，Qingdao266034，China【Abstract】Thepathogenesisofdepressioninneuralbiochemicalmechanismhashypothesisofneuroendocrinedys-function，whichmainlyshowsexceptionactivityinth

4、ehypothalamus-pituitary-adrenalaxis(HPA)andthehypothala-mns—pituitary-thyroidaxis(HPT)，etc．Inthispaper，therelatedresearchofelderlydepressionandthyroidhormonelevelarereviewed，inordertoguideclinicalresearchandtreatment．【Keywords】Elderlydepression；Thyroidhormone；Correlation抑

5、郁症是由多种原因引起的以明显而持续的心境低甲状腺功能减退的患者和没有此疾病的对照组进行比较。落、思维迟缓以及活动减少等相关症状为主要临床表现的通过汉密尔顿抑郁评定量表测评，63．4％的患者存在抑郁一种心理障碍。老年抑郁症特指≥60岁这一特定人群首症状．而对照组中只有27．6％有抑郁症状，提示亚临床甲次发病的抑郁症[1]，很多老年人由于基础疾病的存在，往往状腺功能减退和抑郁症状之间有很强的联系。不具有典型临床症状。临床上甲状腺功能低下者常伴有2抑郁症患者中甲状腺激素水平的变化抑郁情绪[41，而老年人甲状腺功能减退症，尤其是亚临床研究显示，抑

6、郁症患者经过药物治疗后，随着临床抑型，常因缺乏典型症状和体征而被误诊为精神疾患，故老郁症状的改善，四碘甲腺原氨酸(T4)水平较治疗前也极显年抑郁者不应单纯考虑精神疾患，还应考虑到甲状腺功能著地下降，而三碘甲腺原氨酸(T3)、逆一三碘甲腺原氨酸减退症的可能嘲。有学者认为，抑郁症患者存在甲状腺功能(rT3)无显著性差异，提示改善抑郁症状可提高甲状腺素水降低的现象【句。本文就甲状腺激素和老年抑郁症研究现状进平㈣。王学义等[11l对抑郁症患者的临床症状和血清1r3、T4、B行综述．旨在为进一步深入研究和有效临床干预提供依据。和游离甲状腺素(n)水

7、平进行研究，发现抑郁症发作时1甲状腺功能减退和抑郁状态的关系的T4、FT4水平高于正常水平，治疗后均恢复到正常范围，近年来。老年人甲状腺功能减退的患病率较高同，表情HAMD评分也随之明显下降，提示抑郁症患者的甲状腺激呆滞、生活被动、懒散、乏力、记忆力下降、社交能力下降及素改变与症状的消长有关，而且在治疗难治性抑郁症时，反应迟钝等是甲状腺功能减退的临床表现，而抑郁症也有使用抗抑郁药物和甲状腺激素治疗相结合，能够降低抑郁类似的临床表现。有学者采用左旋甲状腺素治疗1例慢性症患者的甲状腺激素水平，取得很好的效果。甲状腺素淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状

8、腺功能减退症患者．结果显还可以作为难治性抑郁症的一个增效剂，降低抑郁症患者示促甲状腺激素(TSH)恢复正常，神经系统、言语困难症状的甲状腺激素水平【131。在抑郁症患者中变化较为明显。基本恢复