不同手术方式治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效比较

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1、塞913年11月第37卷第11期·999·不同手术方式治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效比较赵学平杨辉陈明勇赵兴东卢懿明邬夏荣赵晓峰冯乾(贵州航天医院骨科，贵州遵义563000)中图分类号：R683．42文献标识码：B文章编号：1000—744X(2013)11-0999—03doi：10．3969／j．ISSN．1000—744X．2013．11．013随着人类社会的发展与进步，人均寿命延长，老麻醉生效后，患者取仰卧位并固定于骨科牵引床上，年性骨质疏松引起的股骨转子间骨折呈上升趋势，在C型臂X线机透视下闭合复位，经正、

2、侧位检查且复杂股骨转子间骨折也逐渐增多，对于股骨转子骨折端对位，对线满意后常规消毒铺巾。A组：在C间骨折，大多数学者提倡早期手术治疗I1]。应用何型臂x线机监视下，经皮在大粗隆下方将DHs导种内固定物治疗目前仍存在分歧[2]，若选择不当，针打人股骨颈内，经正、侧位确认导针位置良好后，常出现内固定失效，导致骨折移位，下肢短缩及内翻沿导针钻孔并攻丝，根据测量长度，选择合适的主钉畸形等。选取我院自2008年3月至2012年6月采置人，然后置入侧方钢板，用皮质骨螺钉将钢极固定用三种不同内固定方式治疗58例骨质疏松性股骨于股骨干。

3、C型臂X线机检查见骨折端及内固定转子间骨折患者，通过回顾性分析，比较不同内固定物位置良好后冲洗伤口，常规分层缝合切口，置引流方式治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效，第一根接引流袋。B组：在C型臂X线机透视下，现报告如下。由股骨大粗隆顶点近端经皮插入导针至股骨大粗隆顶点，以导针为中心切开皮肤3～5cm，监视器下进1资料与方法一步确认置钉点，沿导针进行开口、扩髓，置入合适1．1一般资料选取我院2008年3月至2012年的股骨重建钉，连接导航瞄准器后，调整重建钉插入6月采用三种不同内固定方式治疗58例骨质疏松深度，确保股骨

4、近端2枚锁钉在股骨颈的位置及深性股骨转子间骨折患者，男18例，女4O例，平均年度，然后置入远端锁钉，经C型臂X线机透视其复龄72岁(45～94岁)，左侧22例，右侧36例，受伤位、固定满意，缝合切口，结束手术。C组：置钉原理至手术时间2～16d，平均6．2d。交通伤5例，高处同股骨重建钉，旋入长度合适的PFNA，调整髓内钉坠落伤1O例，平地摔伤43例。合并其它部位损伤位置，安装侧方导向器，经套筒打入股骨颈内导钉，1O例。入院时内科合并症，原发性高血压16例，冠至股骨头关节面下5～10mm左右，导针在正位上心病1O例，慢性

5、支气管炎12例，糖尿病8例，肾功位于股骨颈中下部，在侧位上位于股骨颈中央，然后能不全1例。骨折采用改良Evans分型：I型6例，股骨外侧皮质开口、钻孔、测深，选择长度合适的螺II型12例，III型32例，Ⅳ型8例。所有患者术前旋刀片于解锁状态直接打人，锁定螺旋刀片，随后置均行腰椎骨密度检查：T值一2．5c,9-4．8(美国Hlogic人远端锁钉，经C型臂X线机检查见骨折端及内固公司生产，型号：010-0575，双能X线骨密度检测定物位置良好后冲洗伤口，逐层关闭切口。仪)，根据手术内固定方式不同分为三组，A组：1．3围手术

6、期处理各组患者入院均行腰椎双能DHS治疗组(23例)，B组：重建钉治疗组(15例)，CX线骨密度检查，确诊骨质疏松给予抗骨质疏松治组：PFNA治疗组(20例)。病例选择标准：(1)股骨疗。术前30mim常规应用抗生素预防感染，术后转子间骨折患者；(2)骨密度检测：T值≤一2．5；(3)重点预防下肢深静脉血检形成，预防性抗生素治疗获得随访者。病例排除标准：(1)骨密度检测：T值3---5d，切口引流24～48h，术后第1天即行患肢足>一2．5；(2)失访患者；(3)术前有明确手术禁忌及伤踝及膝关节主动活动，术后第3天在床上

7、部分坐起，前有髋关节功能障碍者。开始患髋被动活动。各组分别于术后2～5周扶拐1．2手术方法所有患者均采用连续硬膜外麻醉，患肢部分负重行走，3个月左右骨折临床愈合后完·1000·GuizhouMedicalJournal，2013，Vo1．37，No．11全负重行走。月，A组出现髋内翻>1O。1例，螺钉退出5例，螺钉1．4疗效评定指标记录各组患者手术时间，术中切割2例；B组出现螺钉退出、切割各一例；C组出出血量，术后住院时间，骨折愈合时间，术后负重时现螺钉退出1例；本组无骨折不愈合病例。B组、C间，内固定并发症例数，Har

8、ris关节功能评分等。组与A组比较手术时间，术中出血量，术后负重时1．5统计学分析应用SPSS11．0统计学软件，对间，内固定并发症差异均有统计学意义(P％0．05)，三组患者各项资料的比较采用Kruskal—Wallis秩和B组与C组在手术时间，术中出血量，术后负重时检验，P