不同手术方式治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效

《不同手术方式治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、阿南外科学杂志2013年11月第19卷第6期HENANJOURNALOFSURGERYNov．2013，Vo1．19，No．6·59·重行走，能较快、较好恢复患肢髋关节功能，并发症少，只要严格骨转子间复杂骨折[J]．中国骨伤，2009，22(1)：43—44．掌握手术适应证，早期疗效满意。[4]王北岳，赵建宁，周利武，等．骨水泥型人工股骨头置换治疗4参考文献高龄股骨转子间骨折[J]．中华创伤骨科杂志，2009，11[1]UzunM，ErturerE，OzturkI，eta1．Long—termradiographic(2)：187—188．complicat

2、ionsfollowingtreatmentofunstableintertrochanteric[5]包倪荣，赵建宁，周利武，等．人工股骨双动头置换治疗高femoralfractureswiththeproximalfemoralnailandeffectson龄不稳定型股骨转子间骨折的并发症分析[J]．中国骨伤，functionalresultsfJ1．．A_etaOrthopTraumatolTurc，2009，432010，23(5)：329—331．(6)：457—463．[6]孙玉明，蒋东明，毛国庆．人工股骨头置换治疗高龄不稳定[2]陆勇，胡裕桐

3、，毛宾尧．高龄股骨转子间骨折人工股骨头置股骨转子间骨折[J]．中国骨伤，2009，22(12)：935—937．换[J]．实用骨科杂志，2004，10(2)：117—119．(收稿2013—10—11)[3]孙晓，王国平，孟春，等．双极人工股骨头置换治疗高龄股不同手术方式治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效郭太显河南郸城县第二人民医院骨科郸城477150【摘要】目的探讨人工股骨头置换术、动力髋螺钉(DHS)、股骨近端解剖型锁定板及股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法将200例老年股骨转子间骨折患者分为人工股骨头置换术组(采用人工股骨头

4、置换术治疗)48例，动力髋螺钉(DHS)组(动力髋螺钉治疗)69例，股骨近端解剖型锁定板组(股骨近端解剖型锁定板治疗)25例，股骨近端髓内钉(PFNA)组(股骨近端髓内钉(PFNA)治疗)58例。均予以18—36个月随访，比较4组患者术中出血量及切口长度、骨折愈合时间、负重行走时间及并发症。结果术中出血量及切口长度：PFNA与另3组相比差异有统计学意义(P<0．05)。按Harris评分，人工股骨头置换术组分数最高，为(90．2±12．5)分，与后3组比较，差异有统计学意义(P<0．05)。DHS组、股骨近端解剖型锁定板组、PFNA组3组患者骨折愈合时间相比

5、及术后并发症比较，组间差异均无统计学意义(P>0．05)。结论对稳定性骨折，可选择多种内固定方法。对不稳定性骨折，或有骨质疏松的老年患者，髓内固定效果较好。但可依据患者的身体情况、年龄、骨折类型等多方面综合评估，科学选择术式。【关键词】股骨转子问骨折；人工股骨头置换术；动力髋螺钉；股骨近端解剖型锁定板；股骨近端髓内钉【中图分类号】R683．42【文献标识码】B【文章编号】1007—8991(2013)06—0059—02股骨转子间骨折好发于66～78岁的中老年人群，女性发病1资料与方法率高于男性，多为间接暴力引起⋯。由于中老年人活动不灵敏，1．1一般资料本组

6、200例均为2010—05—2013—05间在我又多患有骨质疏松，跌倒时极易发生股骨转子间骨折，且造成骨院手术的老年股骨转子问骨折患者。男86例，女114例；年龄折的创伤重，伤后出血量多，病死率高，非手术治疗效果不佳。35—8O岁，平均(63．64-10．5)岁。病因：交通伤锅例，跌伤93例，为了提高患者的生活质量，减少并发症及病死率，近几年手术治高处坠落伤59例。骨折分型参照Tronzo和Evans分为I型l6例，Ⅱ疗老年股骨转子间骨折得到了越来越多的青睐2J。本文探讨采型59例，Ⅲ型62例，Ⅳ型46例，V型17例。按手术方式分为人工股用人工股骨头置换术、

7、动力髋螺钉(DHS)、股骨近端解剖型锁定骨头置换组48例，动力髋螺钉组69例，股骨近端解剖型锁定板组25板及股骨近端髓内钉(PFNA)手术方法治疗老年股骨转子间骨例，股骨近端髓内钉组(PFNA)58例。4组患者性别，年龄等一般资折的临床疗效，现报道如下。料相比，差异无统计学意义(P>O．05)，具有可比性。见表1。表1四组患者一般资料比较1．2手术方法术前进行血、尿、大便、生化常规，凝血系列，胸1．2．1人工股骨头置换术组后侧手术入路显露关节囊，“T”透，心电图，B超等检查。排除下肢深静脉血栓形成，贫血患者形切开，探查并取出股骨头，选择大小合适的双极人工股骨

8、头术前输血。高血压、糖尿病患者术前适当控制血压、血糖