老年股骨转子间骨折的手术治疗

《老年股骨转子间骨折的手术治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、老年股骨转子间骨折的手术治疗赵斌德(山东省济阳县中医院251400)【中图分类号】R683.42【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)26-0181-02【摘要】目的探讨不同固定方法早期手术治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法采用不同固定方法治疗老年股骨转子间各型骨折102例。结果随访102例(100%)。随访时间6—30个月，平均18个月。根据Harris髋关节评分，优良率96%。结论根据老年患者状况和转子间骨折类型选择不同固定方法，早期手术，合理锻炼，可降低病残率。【关键词】股骨骨折骨折固定术【Abstract】ObjectiveToeveva

2、luatetheeffectsofdifferentoperativemethodsforelderlypatientswithintertrochantericfractureoffemur.Methods102elderlypatientswithdifferenttypesfractureswereoperatedbydifferentfixationmeasures.Results102(100%)caseswerefollowedupfor6to30months(average18months).Theoutcomewascraluatedaccordin

3、gtoHarris'scriteria,andtheexcellentratewas96%.ConclusionDifferentfixationmeasuresshouldbeselectedtouseaccordingtogeneralcircumstancesandthetypesofintertrochantericfracturefortheelederlypatients.Earlyoperationandrationalexercisecanreducemobidity.【KeyWords】femoralfracturesfracturefixatio

4、n股骨转子间骨折是老年人中最常见的骨折，且老年人多数伴有心脑血管疾病或肺部疾患，如行保守治疗股骨转子间骨折，则必须长期卧床，势必增加并发症的发生率。故早期手术，早期功能锻炼，显得尤为重要。我院对1998年4月一2005年4月间收治的102例老年股骨转子间骨折均行手术治疗，早期功能锻炼。通过随访，疗效满意。现报道如下：1材料与方法1.1一般资料收集我院自1998年4月一2005年5月间收治并获随访的老年股骨转子间骨折患者102例，男49例，女53例；年龄53〜89岁，平均65岁；参照Boyd?Griffin[l]（1949）分型：I型31例；II型26例;III型37

5、例;IV型8例。致伤原因：行走吋摔伤或坐椅吋跌落等低能量损伤82例，撞伤等高能量损伤20例。分别采用135°角钢板（A组20例）、动力髋（B组45例）、Gamma钉（C组21例）、单侧外固定架（D组16例）内固定手术治疗。骨折类型以及固定物选择详见表1。本组多合并内科疾患（按单病种计，合并心血管病20例、呼吸系统病18例、脑血管病9例、其他15例）。表一：ABCDI型51538II型21662III型1313110IV型01161.2治疗方法1.2.1治疗吋机病人住院后，应用Buck牵引、止痛等对症处理，并于2-3天内完善各项辅助检査，积极治疗内科疾患，至病

6、人能耐受手术，尽早手术治疗。1.2.2手术方法视病人情况，行全麻或持续硬膜外麻醉，病人仰卧于普通手术床或骨科牵引床上，术中辅助C型臂透视监护骨折复位，在C型臂下中立位或稍内旋位牵引闭合复位，注意内侧及后侧皮质骨的接触情况。闭合复位后，A、B组取髋外侧切口，由大转子向远端方向延伸切口，显露股骨近端，切口长度根据使用的内固定物长度而定，于股外侧肌间隔提起股外侧肌吋，将股深动脉作局部电频止血，拉开，显露股骨外侧，股外侧置入角钢板或DHS;C组采用股骨大转子近侧入路，钝性分离臀中肌达股骨大转子顶点区域，在髋内收位置入Gamma针，上锁钉;D组于髋股外侧微创切U，注意前倾角及

7、颈干角，分别于股骨颈，股骨干各打入固定针，外侧置放固定棒。1.2.3术后处理术后第一天可改变体位，活动髋关节，幵始进行上肢和下肢的主动功能锻炼。视病人情况，术后一周部分负重，开始扶双拐下地行走。根据患者全身情况及骨折类型及愈合程度决定部分负重的程度和全部负重的时间。2结果本手术时间30—90分钟，C组平均50分钟。术中输血13例。继发下肢深静脉血栓2例，切口甲级愈合98例。乙级愈合4例。全部病例获得冋诊，随诊吋间6—30个月，平均18个月。骨折愈合吋间8〜16周，平均12周。术后并发症：3例出现针道感染，经换药及抗生素治疗愈合；2例术后6、8周出现螺钉松动，取出