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《额肌瓣悬吊术治疗陈旧性外伤性上睑下垂疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、额肌瓣悬吊术治疗陈旧性外伤性上睑下垂疗效观察【摘要】目的：观察额肌瓣悬吊术对陈旧性外伤性上睑下垂的疗效。方法:对30例陈旧性外伤性上睑下垂患者行额肌瓣悬吊术，平均随访12个月，观察睑裂高度、上睑弧度、闭眼状态和角膜情况。结果:22例治愈,7例好转，治愈率73.3%,有效率96.7%o结论:额肌瓣悬吊术治疗陈旧性外伤性上睑下垂是一种安全有效的方法。【关键词】额肌瓣悬吊术外伤性上睑下垂陈旧性Therapeuticeffectoffrontalismusclesuspensionforthetreatmentofold
2、traumaticptosisPanDongping,etal[AbstractlObjective:Toobservethetherapeuticeffectoffrontalismusclesuspensionfortreatingoldtraumaticptosis・Methods:Frontalismusclesuspensionoftheupperlidwasperfornedon30patientswitholdtraumaticptosis,Themeanfollow-uptimewas12mont
3、hs,Theheightofpalpebralfissure,contouroftheupperlidmargin,statusofeyeclosureandtheconditionofthecorneawereexamined.Results:22patientswerecuredand7patientswereimproved,Thecureratewas73.3%,Theeffectivenessratewas96.7%.Conelusion:Frontalismusclesuspensionisaneff
4、ectiveandsafetreatmentforoldtraumaticptosis.[Keywords]FrontalismusclesuspensionTraumaticptosisOld外伤性上睑下垂是由于各种外伤及眼睑手术损伤提上睑肌所致，陈旧性外伤性上睑下垂多经6月以上保守治疗而无法恢复，需行手术矫正。以往采用提上睑肌探查及修复或缩短手术,但因提上睑肌断端难于寻找，手术难度大，疗效不理想。我们采用额肌瓣悬吊术治疗30例陈旧性外伤性上睑下垂，取得满意效果，报道如下：1资料和方法1.1临床资料。30例30
5、眼外伤性上睑下垂，伤后6月以上，经保守治疗无效。其中，男24例，女6例。年龄6〜53岁,平均33.7岁。上睑下垂程度：中度（3mm）17例，重度（＞4mm）13例。提上睑肌功能:肌力中等（4-7mm）13例，弱（1mm,但（单眼患者），或平视时上睑缘位于瞳孔上缘1mm以上（双眼患者），重睑及睑缘弧度相对自然，眼睑开闭功能基本正常。无效:双睑裂不对称，高度相差＞2mm（单眼患者）,或平视时上睑缘位于瞳孔上缘下（双眼患者），重睑不明显或消失。2结果术后随访6月至3年，平均随访12个月。22例治愈,7例好转,1例无效，
6、治愈率73.3%,有效率96.7%o所有患者术后早期均存在眼睑闭合不全情况，术后6个月恢复正常，未见睑内外翻、倒睫、感染等并发症。3讨论目前上睑下垂手术方法主要有两种,一是利用提上睑肌力量的手术，二是利用额肌力量的手术。提上睑肌是提举上睑的主要肌肉，通过提上睑肌缩短、徙前等方法来增强提上睑肌的力量,无论从解剖或生理角度分析都是合乎生理要求的，但其适用范围是提上睑肌仍有部分功能的轻中度患者。对于重度上睑下垂效果一般不理想，术后容易发生矫正不足、结膜脱垂、严重睑闭合不全、复视等并发症［1］。对于提上睑肌功能严重减弱或
7、消失而额肌功能良好的重度上睑下垂，可利用额肌的力量，提拉上睑达到矫正上睑下垂的目的。陈旧性外伤性上睑下垂是提上睑肌损伤所致，保守治疗无效。以往采用提上睑肌探查术，但因外伤的不规则而使提上睑肌探查困难，往往因提上睑肌与周围组织粘连而难以找到提上睑肌裂口位置;或因提上睑肌的裂口过高，使探查到的提上睑肌未能复位;也有因提上睑肌的疤痕化或纤维化致肌力严重减弱，尽管提上睑肌残端勉强复位，但上眼睑的提高仍不理相额肌瓣悬吊术又称额肌止点下移术，是近年来开展的一种矫治重度上睑下垂效果较满意的手术。额肌瓣是一个受面神经支配，有活力
8、的组织瓣，额肌的提高上睑作用不受提上睑肌功能状态的影响,它属动态悬吊，利用额肌的自然收缩直接提吊上睑,患者可随额肌与眼轮匝肌的收缩而睁眼、闭眼，而且额肌在睑板上的附着与睑板的弧度相一致，其作用与提上睑肌作用接近，术后形态自然,效果持久稳定[2-4]o我们采用额肌筋膜瓣悬吊术矫治陈旧性外伤性上睑下垂30例,经过临床观察，疗效确切、安全、持久，不易复发，并发症少,美容效果好。
