不同剂量右美托咪定用于椎管内麻醉关节镜手术的镇静效果观察

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1、福建医药杂志2013年12月第35卷第6期F~ianMedJ，December2013，Vo1．35，No．6·87·致肝功能损害而中断治疗，以防产生耐药性结核(3)：239—240．病，从而提高患者生活质量，也避免社会上耐药结[2]中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会．病毒性肝炎防治方案EJ3．中华传染病杂志，2001，19(1)：5662．核病菌的传播。E33中华医学会结核病学分会肺结核诊断和治疗指南EJ3．中华结核和呼吸杂志，2001，24(2)：707．参考文献E43骆抗先．乙型肝炎基础和临床[M3．北京：人民卫生出版社，[1]王金河，刘金伟，吴雪琼，等．异烟肼、

2、利福平治疗肺结核致2007：423—424．肝毒性易感基因的研究rJ_．军医进修学院学报，2004，25·药物与临床·不同剂量右美托咪定用于椎管内麻醉关节镜手术的镇静效果观察福建医科大学附属第一医院麻醉科(福州350004)陈欣予【摘要】目的探讨不同剂量的右美托咪定用于椎管内麻醉对关节镜手术的镇静效果。方法选择ASAI～Ⅱ级择期手术患者97例，应用布比卡因(13mg)进行椎管内麻醉后，10min内完成右美托咪定(O．8g／kg)静脉注射，并分别用不同剂量恒速维持：A组32例，生理盐水；B组33例，右美托咪定0．25ug／(kg·h)；C组32例，右美托咪定0．5ug／(kg·h)

3、。在手术过程中记录HR、BP和脑电双频指数(BIS)，并在恢复期间进行Aldrete改良评分(ModifiedAldretescore，MAS评分)。结果3组患者的BP、HR差异无统计学意义(P

4、够使患者在50rain内保持镇静；用右美托咪定0．25g／(kg·h)进行恒速维持，可有效保证80min手术的镇静效果。【关键词】麻醉；椎管内；右美托咪定；镇静；MAS；BIS【中图分类号】R614【文献标识码】B【文章编号】1002—2600(2013)06—0087—03右美托咪定用于椎管内麻醉，可使患者保持自醉禁忌者。将患者随机分成3组，其中A组32例，主呼吸、松弛必要的肌肉群、抑制交感神经兴奋等B组33例，C组32例。各组患者在性别、年龄、优势，避免因插管和肺吸气过程发生的危险性；但体质量等方面具有可比性。其局限性是由于意识清醒，因恐惧和焦虑而出现1．2麻醉方法：患者术前

5、均禁食水8h，不用术前HR增快、BP升高等不良反应；右美托咪定作为药，人手术室后测量BP、HR、脑电双频指数一种新型高选择性a。肾上腺素能受体激动剂，具(BIS)，并在恢复期间依据参考文献[1]的标准进有独特的抗焦虑和镇痛镇静作用。该药在国内的临行MAS评分(ModifiedAldretescore)。经鼻导管床应用迟于国外，特别是椎管内麻醉深度的镇静效吸氧2L／rain，由术者行蛛网膜下腔阻滞，待阻滞应及其适宜剂量的使用国内尚未报道，本研究旨在效果确认后，静脉注射右美托咪定(0．8ug／kg)探讨右美托咪定在椎管内麻醉中的适宜使用剂量。10rain后，选用3种注射液进行恒速维持

6、，即A1资料与方法组50mL生理盐水；B组48．5mL的生理盐水加1．1一般资料：选取2013年1—6月，我院应用150g右美托咪定组成的5OmL混合液(0．25g／椎管内麻醉的择期关节镜手术患者97例(半月板kg)；C组47mL的生理盐水加300g右美托咪定损伤手术58例、交叉韧带手术39例)，其中男55组成的50mL混合液0．5ug／kg。3组患者术中均例，女42例；年龄20～65岁，平均37．6岁；体未用其他镇静药物。术中若MAP低于给药前质量45～78kg；ASAI或II级。排除对右美托咪30，静脉推注麻黄素5mg；若HR低于5O次／定过敏、无法配合完成椎管内麻醉和存在椎

7、管内麻rain，静脉推注阿托品0．5mg；若出现呼吸抑制则·88·福建医药杂志2013年12月第35卷第6期FujianMedJ，December2013，Vo1．35，No．6面罩加压辅助。所有患者脑电双频指数BIS值在注射右美托咪1．3观察指标：术中采用多参数心电监护仪监测定后均下降。在持续给药50rain内，3组间差异均并记录，待蛛网膜下腔神经阻滞后，分别于给右美无统计学意义，A组恒速维持期60rain后BIS显托咪定前(T。)、负荷量给予完毕后10min时著上升，B组分别