不同剂量右美托咪定用于腰硬联合麻醉下肢手术的术中镇静.pdf

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1、ModDiagnTreat现代诊断与治疗2013Dec24(20)·4623·嗜麦芽寡养单胞菌所占的比例最高，为2O．7％；革兰阳性菌41表2IUC呼吸机相关注肺炎(VAP)病原菌的耐药率(％)株(19．7％)，其中金黄色葡萄球菌占主导地位，为15．4％；真菌26株(12．5％)。见表1。表1IUC呼吸机相关注肺炎(VAP)病原菌的构成比(％)2．2病原菌耐药率IUC呼吸机相关性注肺炎(VAP)病原菌的耐药率经检测，33株嗜麦芽寡养单胞菌对氨苄西林、头孢噻肟、氨曲南和亚胺培南100％耐药．而对头孢唑林则99．5％耐药。其次对哌拉西林和阿米卡

2、星敏感：26株铜绿假单胞菌对氨苄西林100％耐药．对头孢唑林94．6％敏感。其次为头孢患者的痛苦．增加住院时间．而且还会延长患者机械通气的噻肟和左氧氟沙星：21肺炎克雷伯菌株对哌拉西林、氨苄西时间．增加医疗费用。严重者的情况，也可能导致患者的死林、庆大霉素、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢他啶和环丙沙星亡．因此及时的诊治VAP对患者有重要的意义VAP患者的100％耐药．有良好的敏感性。见表2。分泌物中主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食3讨论单胞菌等．其中人的呼吸道、肠道和皮肤就存在大量的铜绿IUC呼吸机相关性注肺炎(VAP)被认为是肺炎中

3、最容易假单胞菌．因此特别容易在医院引起传染病的流行。引起死亡和并发症最多的疾病之一。VAP是机械通气最常见的并发症之一，这是由于：(1)主观原因，比如患者本身的参考文献：年龄高．基础疾病多．或者自身其他的并发症都容易造成VAP『1]崔立华．王晶．重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原学研究及的发生；(2)客观原因：由于在VAP的机械通气的操作过程耐药性分析[J]．中华医院感染学杂志，2010，20(18)：2847—2849．f21刘灿芬．陈安定．ICU内呼吸机相关性肺炎的相关因素和病原学中．人工气道的破坏常常会容易带来呼吸道的正常防御屏障分析[

4、J]．医学临床研究，2007，24(8)：1346—1348．的破坏．气囊与气管导管周围分泌物的滞留．以及胃里残留[3]曾慧，陈森，权明桃，等．重庆医科大学学报[J]，2011，36(11)：物的滞留都导致VAP的发生。研究资料表明：机械通气持续1475—1478．时间越长越容易发生VAP．而且一旦发生VAP会不但会增加收稿日期12013—09—19不同剂量右美托咪定用于腰硬联合麻醉下肢手术的术中镇静邵克剑(洪湖市人民医院，湖北洪湖433200)摘要：对2011年2月2012年2月我院收治的90例行腰硬联合麻醉下肢手术患者给予不同剂量右美托

5、咪定的临床资料进行回顾性分析。结果术中右美托咪定与芬太尼+咪唑安定的镇静效果相似，但多剂量右美托咪定相较于少剂量可延长镇静时间。右美托咪定对循环无显著影响，可有效保持血流动力学稳定性。右美托咪定具有抗交感、镇静和镇痛的作用。可恢复早期血流动力学应答，小剂量应用副作用较小，值得在腰硬联合麻醉下肢手术中应用。关键词：不同剂量：右美托咪定；腰硬联合麻醉；下肢手术；术中镇静中图分类号：R614．4文献标识码：B文章编号：1001—8174(2013)20—4623—01腰硬联合麻醉是下肢手术中常用麻醉方式．相对于传统腰硬联合麻醉时辅助镇静药显得尤为

6、重要。右美托咪定是一全身麻醉其麻醉效果更好．无内脏牵拉发射．但该方式无法种r肾上腺素受体激动剂，常用于行麻醉手术起镇静作用。消除患者的紧张、焦虑等负面情绪，进行增加手术风险。为此为此本文将对2011年2月～2012年2月期间我院收治的9O·4624·ModDiagnTreat现代诊断与治疗2013Dec24(20)例行腰硬联合麻醉下肢手术患者给予不同剂量右美托咪定表2三组用药前后HR评分(；)的临床资料进行回顾性分析．以观察术中镇静效果报告如下。1资料与方法1．1一般资料选择20l1年2月20l2年2月我院收治的90例行腰硬联合麻醉下肢手术

7、患者，其中男49例女41例：注：与用药前比较，※：P<0．05：与C组比较，A：P0．05。镇痛．同时在围术期手术中其镇静作用也尤为显著l21．2方法三组患者入室后开放上肢静脉．取侧卧位．与本品通过激

8、动突触前膜，受体．抑制了去甲肾上腺素L3～4间隙行硬膜穿刺．待穿刺成功且见脑脊液回流后，注入的释放．并终止了疼痛信号的传导：通过激动突触后膜受体．0．5％布比卡因1．82．3m1