不同剂量右美托咪定辅助用于颈丛麻醉下甲状腺手术的效果观察

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1、不同剂量右美托咪定辅助用于颈丛麻醉下甲状腺手术的效果观察贵州省人民医院麻醉科贵州/贵阳550002主治医师男38岁【摘要】R的观察分析不同剂量右美托咪定辅助用于颈从麻醉下甲状腺手术的效果，为临床提供参考。方法选取我院收治的100例行甲状腺手术患者作为观察对象，收治时间为2015年1月至2016年2月，采用随机分组的方式将100例行甲状腺手术患考分成对照组与实验组，实验组50例，对照组50例。对照组采取0.5μg/kg,维持剂量为0.4μg/(kg?h)右美托咪定，实验组采取1.0μg/kg,

2、维持剂量为0.8μg/(kg?h)右美托咪定，观察比较两组行甲状腺手术患者颈从麻醉各个时段的镇静评分以及疼痛评分。结果两组行甲状腺手术患者颈从麻醉T2、T3、T4时段的疼痛评分以及镇静评分的比较结果存在显著差异，p<0.05,差异有统计学意义。结论对颈从麻醉下行甲状腺手术患者采取1.0μg/kg,维持剂量为0.8μg/(kg?h)右美托咪定，镇静效果好，能够有效减轻患者疼痛，值得推广。【关键词】不同剂量；右美托咪定；颈从麻醉；甲状腺手术；效果大部分行甲状腺手术患者采用颈从神经阻滞时，均会存在

3、不同程度的心理负面情绪，例如焦虑、恐惧等，且在手术操作过程屮，由于牵拉或压迫等易增加患者不适，因此，在麻醉过程屮，需对患者使用辅助药物來缓解此类现象［1］。我院为Y观察分析不同剂量右美托咪定辅助用于颈从麻醉丁甲状腺手术的效果，对颈从麻醉卜行甲状腺手术患者采取不同剂量右美托咪定进行辅助麻醉，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取我院收治的100例行甲状腺手术患者作为观察对象，收治时间为2015年1月至2016年2月，采用随机分组的方式将100例行甲状腺手术患者分成对照组与实验组，实验组50例，对照组50例。

4、两组行甲状腺手术患者均排除存在严重心肝肾功能损害、精神障碍以及颈丛神经阻滞禁忌症的患者。对照组50例行甲状腺手术患者中，男女患者的比例为15:35,患者的年龄介于23至64岁，患者年龄均值为(35.67±2.37)岁；有26例患者为右甲状腺瘤，冇24例患者为左甲状腺瘤。实验组50例行甲状腺手术患者中，男女患者的比例为14:36,患者的年龄介于22至65岁，患者年龄均值为(35.85±2.46)岁；有27例患者为右甲状腺瘤，冇23例患者为左甲状腺瘤。两组行甲状腺手术患者及其家属在研究

5、开始前均对研究内容、研究过程以及研究0的有所了解，且均已自愿签署知情同意书。对比分析两组行甲状腺手术患者的性别、年龄以及疾病类型等基本资料，P值大于0.05,差异无统计学意义，表示组间无明显差异，可以进行对比分析。1.2麻醉方法两组行甲状腺手术患者于术前半小吋均给予肌肉注射O.lg苯巴比妥钠以及0.5mg阿托品，将患者推入手术室后对.其建立静脉通道，并对患者实施生命体征指标监测(血压、心率、体温以及脉搏)以及血流动力学指标，并给予患者吸氧措施，流速控制在每分钟2升。两组患者均实施双侧颈浅丛神经以及单侧颈深丛神

6、经阻滞；(1)双侧颈浅丛神经阻滞：操作者从患者胸锁乳突肌后缘的中心处垂直进针，将肌膜刺破并对苏注入0.375%罗哌卡因外加1%利多卡因，每侧均注射5毫升；(2)单侧颈深丛祌经阻滞：操作者从患者胸4横突以及手术侧乳突尖进针，触及患者横突后稍微退针，并对其注入5毫升0.375%罗哌卡因外加1%利多卡因。待颈丛神经阻滞起效后，对照组患者采取持续泵注0.5μg/kg,维持剂量为0.4μg/(kg?h)右美托咪定至缝皮结束，实验组患者采取持续泵注l.Oμg/kg,维持剂量为0.8μg/(kg?h

7、)右美托咪定至缝皮结束。1.3观察指标观察比较两组行甲状腺手术患者颈丛麻醉各个时段的镇静评分以及疼痛评分。吋间段主要包括阻滞后5分钟（T1）、切皮吋（T2）、分离腺体吋（T3）以及手术结束吋（T4）。镇静评分：患者清醒，但存在焦虑、不安，易激惹为1分；患者清醒、平静，II能合作为2分；患者嗜睡，但能做出指令性应答为3分；患者浅眠，能被迅速唤醒为4分；患者入睡，听觉刺激反应迟钝为5分；患者深睡，听觉刺激无反应为6分［2］。疼痛评分采用模糊评分法，0分表示无疼痛，10分表示疼痛感剧烈，得分越高表示患者的疼痛感越强

8、烈［3】。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学软件对两组行甲状腺手术患者颈丛麻醉各个时段的镇静评分以及疼痛评分进行数据分析，镇静评分以及疼痛评分均属于计量资料，组间比较采用t检验，结果使用Cc±S）表示，P<0.05,差异有统计学意义。2结果2.1两组行甲状腺手术患者颈丛麻醉T2、T3、T4吋段的疼痛评分两组行甲状腺手术患者颈丛麻醉T2、T3、T4吋段的疼痛评分的比较结果存在显著