不同剂量右美托咪定复合麻醉用于短小手术效应的比较

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1、授予单位代码10089J学号或申请号13863HebeiMedicalUniversity硕士学位论文在职科学学位不同剂量右美托咪定复合麻醉用于短小手术效应的比较学位申请人：刘敏肖导师：宋子贤教授专业：麻醉学二级学院：第四医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用�凡发表与学位论文主要内容相关的论文,第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申

2、报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则,承担相应法律责任。研究生签名:导师签二级学院领导盖章：7^rt年JT月日河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外,文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写,文责自负。研究生签名：么！盒為导师签章2>^年v月，？日目录中文摘要………………………………………………………………………1英文摘要………………………………………………………………………3研究论文不同剂量右美托

3、咪定复合麻醉用于短小手术效应的比较前言………………………………………………………………………6材料与方法………………………………………………………………7结果……………………………………………………………………10附表……………………………………………………………………11讨论……………………………………………………………………13结论……………………………………………………………………19参考文献………………………………………………………………19综述右美托咪定的临床应用进展………………………………………24致谢…………………………

4、………………………………………………37个人简历……………………………………………………………………38中文摘要不同剂量右美托咪定复合麻醉用于短小手术效应的比较摘要目的：评价不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼和丙泊酚在烧伤患者行短小手术麻醉中的效应比较。方法：随机选择3%面积以下小面积烧伤植皮手术或10%-50%面积烧伤换药患者60例，年龄18-64岁，ASAⅠ级或Ⅱ级，无高血压病、窦性心动过缓、房室传导阻滞、严重呼吸系统疾病。按照随机数字表，依据右美托咪定维持剂量不同随机分为3组(n=20)，分别为0.6μg/kg/h（A组）、0.8μ

5、g/kg/h（B组）及1μg/kg/h（C组）输注。术前常规监测血压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2），麻醉深度监测(IOC)。建立静脉液路后，给予面罩吸氧，氧流量8L/min。诱导三组均以1μg/kg的负荷量静脉输注右美托咪定，输注时间为10min。之后，A组、B组及C组分别以0.6μg/kg/h、0.8μg/kg/h、1μg/kg/h持续输注，同时三组均靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚（瑞芬太尼血浆靶浓度3.0-5.0ng/ml；丙泊酚血浆靶浓度1μg/ml）维持麻醉，手术结束前5-10min减量至停药。若术中SpO2降

6、至90%以下，插入喉罩行辅助呼吸。术中根据麻醉深度（IOC）调整瑞芬太尼和丙泊酚用量，使IOC维持在40-60之间。记录入室(T0)、负荷量输注完毕后(T1)、取皮或双氧水冲洗时(T2)、手术结束(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)，并记录手术时间、患者苏醒时间(停药后至呼之能睁眼)及置入喉罩的发生率、术后Ramsay评分、术后6小时、24小时VAS评分及术中其他不良情况，同时分别于T1、T2、T3时间点采集静脉血3ml,采用ELISA法检测皮质醇浓度。结果：1三组患者一般情况年龄、体重指数、手术时间及

7、术后苏醒时比较差异均无统计学意义（P>0.05）。2三组MAP、HR、SPO2各时间点组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。组内比较MAP、HR均呈逐渐下降趋势，且与T0比较差异有统计学意义(P<0.05)，但均未低于50次/分者。3Cor监测结果：三组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组内1中文摘要比较：T2、T3和T1、T3时点比较差异有统计学意义（P<0.05），T1、T2时间点比较A组差异有统计学意义（P<0.05），B、C两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。4术后Ramsay评分A组低于B、C两组差异有统

8、计学意义(P<0.05).B、C两组间差异无统计学意义（P>0.05）.5术后6小时Vas评分C组明显低于A组、B组差异有统计学意义(P<0.05).术后24小时Vas评分组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。6喉罩