蕲蛇酶注射液治疗急性脑梗死的疗效观察.doc

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1、廝蛇酶注射液治疗急性脑梗死的疗效观察【关键词】薪蛇酶注射液;脑梗死1临床资料比较薪蛇酶注射液对发病3〜7d(试验组36例)与发病6h〜3d(对照组36例)急性脑梗死的治疗效果及安全性。对2组72例患者应用薪蛇酶注射液，0.75U/次，溶于250ml生理盐水中静滴3h,1次/d,连用14d。用药前、治疗后2h、12h、24h、3d、7d、14d、1个月及3个月时进行NIHSS评分，在1个月和3个月时进行MMSE、BI.MRS和安全性评价。2结果2组血纤维蛋白原含量在用纱后第2天开始下降，第6天降至最低;对照组在用药后第2、4、6天与入组吋纤维蛋口原含量

2、比较,差异有统计学意义(P<0.01);试验组在用药后第4、6天与入组时比较差异有统计学意义(P<0.01);2组入组吋血纤维蛋口原含量无统计学差异，用药第2天差异有统计学意义(P<0.05),对照组血纤维蛋白原含量平均值低于试验组，2组之间在用纱第4、6天差异无统计学意义。对照组在用药后第12h、24h、7天、14天、1个月、3个月NIHSS评分比入组时降低，提示神经功能缺损有所改善，且差异有统计学意义(P<：0.01);试验组在用药后第2hNIHSS评分即降低,与入组时比较，差异有统计学意义(P<；o.05)，在其他各时

3、间点差异均有显著统计学意义(P<0.01)o2组之间NIHSS无统计学差异(P>0.05)。试验组在用药后3个月的BI.MMSE评价比用药后1个月时有显著进步，对照组仅BT值有进步。试验组在用药后3个月的BI>MMSE与用药后1个月比较差异有统计学意义(P<0.01),即用药后3个月的BI、MMSE明显高于用药后1个月；对照组用药后3个月的BI与用药后1个月比较，差异有统计学意义(P<0.05)o2组MRS在用药后1个月和3个月比较，差异无统计学意义(P>0.05)o2组均无不良反应发生。3结论薪蛇酶是从薪蛇毒屮提取的凝

4、血酶样酶，它作用于血浆纤维蛋白原，使其转变为不稳定的纤维蛋白产物，后者易被纤溶酶降解为小分子肽，经尿排出。用药后可使血浆纤维蛋白原含量下降，凝血酶时间延长，优球蛋白溶解时间缩短，血小板聚集功能受抑制及血小板数量下降，因而阻止血栓形成。通过本次临床研究得出以下结论：(1)3d后脑梗死患者应用薪蛇酶注射液同样具有改善神经功能缺损、改善预后的作用。(2)薪蛇酶注射液治疗不仅可以改善近期神经功能缺损,在治疗后1个月、3个月神经功能仍可进一步恢复。2组应用BI.MRS、MMSE进行疗效评价显示，3d后脑梗死组在用药后3个月的BI、MMSE评价比用药后1个月时有

5、显著改善，而3d内脑梗死组仅BI值有改善。说明3d后脑梗死患者应用薪蛇酶注射液在改善生活独立性和智能方面优于3d内脑梗死患者。所以薪蛇酶注射液对发病3~7d急性脑梗死的治疗安全、有效。