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1、嶄蛇酶治疗急性进展性脑梗死的临床研究【摘耍】日的观察薪蛇酶对急性进展性脑梗死的治疗效果。方法将127例急性进展性脑梗死患者随机分成薪蛇酶治疗组65例，对照组62例，进行对照研究。结果薪蛇酶治疗组的疗效优于对照组(P〈0・01)；治疗后FG,PAgT指标显著下降(P〈0・05),D.D升高(P<0.05)。结论薪蛇酶对急性进展性脑梗死患者治疗冇效。【关键词】急性进展性脑梗死；薪蛇酶Aclinicalstudyofacuteprogressivecerebralinfarctiontreatedbyacuta
2、seinjectionLIGuo.qian,YANGXiao.Xia,HONGZhu.quartetal.TheFirstHospitaiofQuanzhou^FujianProvince362000,China[Abstract]ObjectiveInordertoinvestigatetheeffectofacuteprogressivecerebralinfarctiontreatedbyacutase.Methods127casesofacuteprogressivecerebralinfarct
3、ionpatientsweredividedintotrerapygroupwith65casesandcontrolgroupwith62randomly,contoltestwasperformed・ResultsTheeffectofacutasetherapygroupwasmoredramaticthanthatofcontrolgroup(P<0•01);PAgTweredecreasedremarkably(P<0•05)andD.Dincreased(P<0.05).ConclusionA
4、cutasehasacurativeeffectonpatientswithacuteprogressivecerebralinfarction.[Keywords]Acuteprogressivecerebralinfarction;Acutase急性进展性脑梗死的致残率和病死率较高，早期静脉溶栓是目前比较确切的治疗方法，但溶栓治疗的时间窗等要求严格，临床应用范围受限，为了寻找合适有效的治疗方法，我们应用薪蛇酶治疗急性进展性脑梗死患者65例，取得满意疗效。1对象和方法1・1患者选择按中华神经科学会制定的
5、脑血管病诊断标准，经颅脑CT/MRI证实，于发病6h后局灶神经功能缺损进行性加重，在72h内就诊的急性进展性脑梗死患者127例。随机分为：治疗组65例，男36例,女29例，年龄50~82岁，平均(63.5±9.5)岁；对照组62例，男34例,女28例，年龄49〜81岁，平均(62.9±9.6)岁。出血性疾病和脑梗死后出血，近期有手术及外伤史，严重肝、肾功能障碍及消化道溃疡者均不列为入选对象。1.2给药方法A组：采用薪蛇酶lml[0.75TU(110Pg)]/支(由福建省三明制药厂生产)溶于生理盐水250m
6、l中静脉滴注持续3h以上；B组：用丹参注射液6ml加入生理盐水250ml中静脉滴注。均为1次/d,7d为1个疗程。其他常规用药及对症处理相同。1.3疗效评定根据1995年全国第四届脑血管病会议脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[1],结合患者总的生活能力状态评定疗效,分为基本痊愈;显著进步；进步；无变化;恶化。1.4实验室指标治疗前后检验纤维蛋白原(FG),血小板聚集率(PAgT)、D.二聚体(D・D)及肝、肾功能等。1.5统计学方法等级资料用Ridit分析，计量数据比较采用I检验,所有数据用SPSS
7、10・0软件包统计分析处理。2结果2.1临床疗效两组之间年龄、性别、治疗前病程、神经功能缺损差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。治疗后结果见表1。两组之间差异有统计学意义(P〈o・01)O2.2治疗前后FG,PAgT,D.D的变化见表2。FG,PAgT治疗组治疗后较治疗前下降显著(P0.05)o2.3不良反应部分患者有血小板降低，其屮低于6.0X1079/L者4例，未经任何治疗，停药数日很快恢复正常，全部患者未见出血现象，月F、肾功能无明显变化。3讨论进展性脑梗死是指局部脑缺血发作6h后，病情仍继
8、续加重，可持续数犬至数周，发生率占脑梗死的20%〜40%［2］。进展的机制可能是多因素的作用，如血糖、C反应蛋白和纤维蛋白原水平增高等，与缺血性脑卒中进展有关［3.4］,缺血半暗带的循环障碍也可能成为梗死扩大的部分。近来研究表明，急性脑梗死时，血小板被激活增加，血小板聚集，血小板直接黏附于血管内皮细胞上，更助长了循环障碍，使病情进一步加重［5］,有学者研究认为进展性脑梗死的发病机理主要为血栓再形成的作用［6］。所以降纤抑制血小
