纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的效果观察.doc

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1、纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的效果观察【摘要】目的探讨纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法选取我院在2011年1月至2013年1月收治的中重度HTE患儿60例，将所有患儿随机分为观察组和对照组，观察组在常规治疗的基础上给予纳洛酮治疗，对照组仅行常规治疗，并对两组治疗效果进行比较。结果观察组总有效率明显大于对照组，且治疗后的NBNA评分明显高于对照组，差异具有统计学意义P<0.05o结论在常规综合治疗的基础上加用纳洛酮治疗中重度HTE患儿可明显提高治疗效果，显著改善患儿临床症状，值得临床

2、推广。【关键词】纳洛酮；中重度；HIE；疗效文章编号：1004-7484(2014)-02-1045-01新生儿缺氧缺血性脑病(HTE)是指在I韦I产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害，尤其是新生儿期后病残儿屮最常见的致病因素临床屮对于该病的治疗一般均采用多种综合措施治疗，我院近年來在中重度HIE患儿中应用纳洛酮治疗取得了较好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2011年1月至2013年1月收治的中重度HIE患儿60例，其中男34例，女26例，胎龄37-41周，平均胎龄39.2周；出生体质量24

3、00-4100g,平均体质量3360g,所有患者均符合临床通用的HIE的诊断标准，且经头颅CT检查明确诊断，其中中度32例，重度28例。将所有患儿随机分为两组，观察组和对照组，各30例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用纳洛酮治疗，两组患儿在性别、胎龄、出生体质量以及临床分度等方面均无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05,两组具有可比性。1.2方法所有患儿在入院后均接受HIE的常规综合治疗，包括吸氧、保暖、镇静、补液、清理呼吸道、降低颅压、纠止代谢性酸中毒等治疗。观察组在此基础上加用纳洛酮注

4、射液（北京凯因科技有限公司生产，国药准字H20053603）治疗，将剂量为0.lmg/kg的注射液稀释于5%葡萄糖溶液40ml中行静脉滴注，并将滴速控制在6-8滴/min,每天1次。两组患儿均5d为一个疗程，一个疗程后对疗效进行判定。1.3观察指标应用新生儿神经行为评分法（NBNA）对两组患儿治疗前后的神经行为进行评分。1.4疗效判定标准显效：治疗3-5d后临床症状消失，意识和原始放射均恢复正常；有效：治疗5-7d示临床症状消失，意识和原始放射均恢复正常；无效：治疗7d后临床症状无变化或甚至加重。1.5统计学

5、方法应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，计量资料采用（x土s）表示，并应用t检验，计数资料应用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后神经行为改善情况对两组患儿治疗前后的神经行为改善情况进行比较，治疗后的MBNA评分明显优于治疗前（PC0.05）,且治疗后观察组NBNA评分明显优于对照组，卩<0.05,见表1。2.2两组疗效比较观察组显效18例，有效10例，无效2例，总有效率为93.3%,对照组显效9例，有效12例，无效9例，总有效率为70.0%,两组比较，观察组总有效率明

6、显大于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05o3讨论临床有相关资料证实IIIE患儿的血液中B-内啡肽含量会明显升高，由于因各种原因引起的神经系统损害均可导致B-内啡肽释放，而0-内啡肽又是引起和加重缺氧后脑组织水肿的主要物质，并且其还会促使迟发性神经元损伤的发生和发展［1］,因此抑制P-内啡肽的释放对HTE患儿的治疗具有重要作用。纳洛酮为人工合成的阿片受体拮抗剂，是姪二氢吗啡的衍生物，其可口由通过血脑屏障与阿皮受体结合，解除B-内啡肽对呼吸、心血管交感功能的抑制，尤其是逆转屮枢神经系统和呼吸循坏的抑制效应［

7、2-3］o同时由于纳洛酮可使内啡肽降低，因而可减轻缺氧后的脑水肿，增加脑血流量和脑灌注压，并保证重要部位的血供，从而起到缓解患儿的临床症状的作用［4］。在本组的资料中，我们对应用常规治疗的对照组和在常规治疗的基础上加用纳洛酮的观察组比较，一个疗程后观察组总有效率达93.3%,且治疗后的NBNA评分明显增加，并与对照组比较差异具有统计学意义P<0.05o提示纳洛酮在中重度HTE患儿的治疗中疗效确切，可明显改善患儿的临床症状。且纳洛酮的安全性大，副作用极少［5］。同时近年来有临床和动物实验表明，脑缺氧缺血后会引起

8、神经细胞凋亡，并口细胞凋亡通常在缺氧后的6-12h开始，因此在HTE患儿的治疗中应尽早的采用措施进行干预以减轻脑组织损伤，并应尽可能的在6h内开始，JL越早治疗效果越好［6］。综上所述，在常规治疗的基础上加用纳洛酮治疗屮重度HIE患儿可明显提高治疗，且疗效确切，安全可靠，并且应尽早应用，以提高治愈率，并对减少HIE可能遗留的后遗症具有重要意义。参考文献［1］马红新•新生儿缺氧缺血性脑病32例分析［J