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1、真菌感染50例临床观察作者：余徳元单位：南昌大学第四附属医院，江西南昌330003【关键词】深部真菌感染；念珠菌；曲霉菌；易感因素0引言为了积累国内近年來真菌感染的流行病学资料，探讨真菌感染类型，我们冋顾性分析了经微生物学和临床明确诊断的50例深部真菌感染的住院病例，对真菌感染种类及相关因素进行了探讨.I临床资料200501/200512,15437例中经临床和微生物学检查证实为深部真菌感染的病例50（男32,女⑻例.其中呼吸系统疾病11（慢性阻塞性肺疾病5,支气管扩张病1,肺结核3,肺癌2）例,神经
2、系统疾病10例，血液系统疾病5例，消化系统疾病4例,泌尿系统疾病4例，心血管系统疾病4例，内分泌系统疾病1例，重症监护患者5例，其他病例&例.丨1腔感染32例，肺部感染23例，鼻窦感染5例，消化道感染5例，皮下纽织感染3例，心脏、血液和中枢神经系统感染各2例，淋巴结感染1例，两个部位以上感染12例.以相差10岁为一个年龄组段,各年龄组段为35〜45,46〜55,56〜65,66〜75和76〜85（患者数在各组段依次为3216,5766,6237,7865和3885,发病人数依次为2,6,11,24和7
3、,各勿1.段发病率为0.62&pennil;,1.04&pennil;,1.76&permit;,3.05‰和1.80‰）.以65岁为界分组,组间发病率比较,经χ2检验，差异有统计学意义（P<0.001）.65岁以上住院患者真菌感染发病率明显增高.50例患者均有基础疾病，年龄65岁以上且住院天数超过40d感染病例26例、抗生素2联以上且用药时间超过14d者28例、昏迷≥3d的6例、留置导尿感染8例、行化疗或放疗的14例、用糖皮质激素或免疫抑制剂感染的19
4、例.检出的菌种以念珠菌为主占82%.2讨论50例病例均有基础疾病，涉及人体并系统及器官，以呼吸系统疾病和神经系统疾病为主，与年龄、住院天数呈正相关，年龄>65岁、住院天数超过40d的患者其发病率明显增高，低于国内外的资料[1-2].一些医源性因素如气管插管、导尿、介入、化疗、外科手术等破坏人体的天然免疫屏障而对人体造成感染.真菌感染是临床较滋见的感染性疾病之一，此类感染有明显的基础疾病，根据相关因素进行归纳，报易感染真菌的病种包括：①慢性阻塞性肺疾病（COPD）：50例真菌感染病例中，肺部有关的基础疾
5、病占20%,肺部真菌感染中以白念珠菌感染最多见[3].②肺结核：本组肺结核占有一定的比例（6%）,以往研究证实肺部深部真菌感染多见于肺结核空洞内[4].③肿瘤：白血病患者真菌感染的病例中，常见的深部真菌病以白念珠菌及曲霉菌感染为主[5],曲毒菌感染者直接痰涂片可见大量分隔菌丝[6],本纽5例肺部感染者均经多次气管涮洗物涂片发现大量菌丝.④人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）：对于HIV诊断明确的患者因及早进行抗真菌治疗.⑤重症监护患者：本纽住院危重病168例中，5例真菌感染，其发病率为2
6、.98%.本次ICU病区的调杏，危重患者深部真菌感染仍以Fl念珠菌为多，与文献[7]报道相同.【参考文献】[1]李春阳，刘方，郭淑兰，等•医院内真菌感染的调查分析临床皮肤科杂志[J].2002,31（2）：121-122.
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