[精品]原发性高血压合并低水平尿微量白蛋白患者BNP情况的观察.doc

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1、原发性高血压合并低水平尿微量白蛋白患者BNP情况的观察原发性高血压合并低水平尿微量白蛋白患者BNP情况的观察摘耍：目的研究合并低水平微量白蛋白尿的原发性高血压患者BNP变化情况。方法入选未予系统治疗的原发性高血压患者190例o根据测得尿微量白蛋白尿(MUAC)水平分为正常组42例(MUAD<10mg/L)；低水平微量白蛋白尿组(LMUAO104例(10曲MUAD〈30mg/L)；微量白蛋白尿组44例(MUAD230mg/L)。测身高、体重、血压及生化指标：BNP、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、胱抑素

2、C。心脏彩超测得舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室壁厚度(LVPWT)o根据公式计算出左心左心重量指数(LVMI)o结果MUAD组BNP明显高于LMUAD组及正常组P<0.01；LMUAD组BNP明显高于正常组P<0.01。结论在高血压合并低水平微量白蛋白尿患者BNP水平明显升高，预示患有心血管疾病风险增加。关键词：高血压；尿微量白蛋白；BNP目前已明确高血压患者血液中其BNP的水平明显高于正常人，其心血管疾病的发生率、死亡率也明显升高。现高血压患者合并早期肾脏损害后血液中BNP情况的研究尚少。本文将对此做

3、进一步探讨。1资料与方法1・1一般资料入选2013年08月〜2014年08月来我院心内科初次住院未系统治疗的高血压患者共190例(男性70例，女性110例)。年龄在40〜80岁,平均(62.58±12.79)岁。符合2010年〃中国高血压防治指南〃诊断的标准。除外尿常规监测尿蛋白呈阳性者、继发性高血压、各种原因引发急性、慢性肾功不全、泌尿系感染、糖尿病、冠心病、各种心肌病、心功能在1【级以下及EF<50%等。1・2方法1.2.1BNP的测定采用酶联免疫吸附法测定。1.2.2MAU的测定采用免疫比浊法测定，将患者分为:正常组(MUAC<10

4、mg/L,42例)；LGAU组(10mg^MUAD<30mg/L,104例)；MAU组(MU/D±30ing/L,44例。)1.2.3—般情况用标准方法测血压、体重、身高。生化指标：空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。采用日立122型全自动生化仪。1.2.4LVMI的测定釆用惠普公司的SONOS-5500型多普勒超声诊断仪，按照国际心脏学会及世界卫生组织推荐方法，测量LVPWT,LVDd,IVSTo根据Devereux校正公式计算出左室心肌质量：左室心肌质量(g)=0.8X1.04［(IVST+LVDd+

5、LVPW)3-LVDd3］+0.6。按身高、体重计算体表面积(BSA)：体表面积(m2)二0.0061X身高(cm)+0.0128X体重(Kg)-0・1529。LVMI(g/m2)二左室质量/体表面积。1.3统计学方法使用SPSS19.0进行统计学分析。计量资料表示为均数土标准差(x土s)。组间比较采用t检验；多组间比较釆用单因素方差分析；相关性采用Person直线相关分析；回归分析采用多因素线性回归。P<0.05为有统计学意义。2结果2.1患者情况比较，见表lo2.2以尿微量口蛋口为因变量线性回归结果，见表2。3讨论BNP是在1988年

6、从猪脑组织中分离出来的…种肽类激素。主要分布于心室的肌细胞内。当心脏受损后明显升高。大量研究表明BNP可作为心衰、急性冠状动脉综合征预后的独立生化指标［1-2］。本研究显示原发性高血压患者BNP的水平随合并MUAC的水平升高而升高。LMUAD组高于正常组并具有统计学差异(P<0.01)oMUAD组明显其它两组(P<0.01)oMUAC与LVMKBNP及其它因素进行相关分析显示:MUAC与LVMI(r二0.891,P〈0・01)、BNP(r=0.991,P<0.01)、收缩压("0・865,P<0.01)、胱抑素C(r=0.849,P<0.

7、01)有明显正相关性。同时以MUAC作为因变量进行线性回归显示：LVMI及BNP是其主要影响因素。BNP主要在肾脏被清除。当肾脏受到损害时BNP清除量减少，血液中含量增高。由于肾脏受损，肾脏的BNP受体减少，两者结合减少，引起BNP的水平升高。BNP升高引起肾小球滤过压增加与肾脏的毛细血管对清蛋口的通透性增加［3］。当肾组织中的BNP受体数量减少超过生理代偿时对肾脏局部的肾素-血管紧张素-醛系统的抑制作用减弱，血管紧张素II牛成增多，导致肾小球硬化，滤过增加，加垂肾小的〃高压力-高灌注-高滤过〃状态。综上所述BNP可作为高血压合并不同水平

8、微量蛋口尿患者的心血管疾病发生的预测指标，为高血压合并不同水平微量蛋口尿患者的临床治疗及病情评估提供了一定的依据。参考文献：ElJCullanA,GoverM,HitchcokK,FPIN?s