老年原发性高血压合并微量白蛋白尿患者存在高胰岛素血症.doc

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1、老年原发性高血压合并微量白蛋白尿患者存在高胰岛素血症作者：帖丽丽，刘文莉，王丽先【摘要】目的：探讨老年原发性高血压(EH)患者微量白蛋白尿(MAU)的主要影响因素及其意义。方法：选择不伴有糖尿病及原发性肾脏疾病的老年EH患者65例，采用放射免疫法测定尿微量白蛋白，将其分为MAU组及正常MAU(NMAU)组，并对所有患者测定血清脂质各项指标、空腹血糖(FBG)、血胰岛素(FIns)，计算胰岛素敏感性指数(ISI)，进行统计分析。结果：老年EH合并MAU组患者血清甘油三酯(TG)(3.59±0.92)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)(4.04±0.71)mmol/

2、L显著增高(P<0.05)。而高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)(1.20±0.10)mmol/L较低(P<0.01)。ISI(2.28±0.21)显著低于MAU阴性组(NMAU)(P<0.01)。结论：在不伴有糖尿病及原发性肾脏疾病的老年EH患者合并MAU时存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗。【关键词】原发性高血压；微量白蛋白尿；高胰岛素血症　　HyperinsulinemiainElderlyPrimaryHypertensionPatientscombinedMicroalbuminuria　Abstract:ObjectiveToinvestigate

3、theprimaryfactorsinfluencingmicroalbuminuria(MAU)inagedhypertensives.Methods65agedhypertensiveswithoutdiabetesandprimarykidneydiseasewereincludedinthisstudy.RadioimmunoassaywasemployedtodetermineMAUinurine.Basedonaboveresult,thepatientsweredividedintotwogroups:MAUgroupandNMAUgroup.Theimpo

4、rtantindexofserumlipid、FBGandFInsweredeterminedandtheinsulinindex(ISI)wascalculatedatthesametime.ResultsThereweresignificantincreaseofTG,LDLC(P＜0.05)andmarkeddecreaseofHDLCinMAUgroup(P＜0.01).ConclusionTheseresultsindicatethattheagedhypertensiveswithoutdiabetesandprimarykidneydiseasewithm

5、icroalbuminuriaareassociatedwithhyperinsulinemiaandinslinresistance.Keywords:Essentialhypertension；Microalbuminuria；Hyperinsulinemia原发性高血压(EH)的发病率在世界范围内正逐年升高，EH患者存在胰岛素抵抗，EH患者出现微量白蛋白尿（MAU）是肾脏受损的早期指标［1］。MAU和胰岛素抵抗均为心血管疾病的独立危险因素［2］,我们于2005年7月至2006年7月对65例老年EH患者，检测其尿微量白蛋白，同时测定血压、血脂、空腹血糖(FBG)、血胰

6、岛素(FIns)及胰岛素敏感性指数(ISI)并进行分析，旨在探讨并发MAU的老年EH患者胰岛素抵抗的变化及其意义。4　　1对象与方法　　1.1对象　　EH诊断均符合1999年WHO/ISH对高血压的诊断标准，即血压≥140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。65例EH患者中男43例，女22例，年龄63岁～75岁，平均年龄(65.8±6.3)岁，其中32例患者有吸烟史。其中Ⅰ级EH患者(血压140～159/90～99mmHg)20例，Ⅱ级EH患者(血压160～179/100～109mmHg)35例，Ⅲ级EH患者(血压≥180/110mmHg)10例，所有患者均无靶

7、器官损害的病史。所有患者均未经过正规疗程治疗(正规服用降压药物并且使血压维持在130/85mmHg以下)，均无继发性高血压病、糖尿病、心肌梗死、肝脏疾病及原发性肾脏疾病的临床证据。根据尿中微量白蛋白量分为两组：MAU组(尿微量白蛋白＞10mg/L)26例，男20例，女6例，平均年龄(66.38±3.69)岁；MAU阴性(NMAU)组(尿微量白蛋白＜10mg/L)39例，男23例，女16例，平均年龄(63.01±5.37)岁。　　1.2方法　　1.2.1尿微量白蛋白测定　　全部对象均不连续测定24h尿微量白蛋白2次,