老年原发性高血压合并微量白蛋白尿患者存在高胰岛素血症

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1、老年原发性高血压合并微量白蛋白尿患者存在高胰岛素血症作者：帖丽丽，刘文莉，王丽先【摘要】目的：探讨老年原发性高血压(EH)患者微量白蛋白尿(MAU)的主要影响因素及其意义。方法：选择不伴有糖尿病及原发性肾脏疾病的老年EH患者65例，采用放射免疫法测定尿微量白蛋白，将其分为MAU组及正常MAU(NMAU)组，并对所有患者测定血清脂质各项指标、空腹血糖(FBG)、血胰岛素(FIns)，计算胰岛素敏感性指数(ISI)，进行统计分析。结果：老年EH合并MAU组患者血清甘油三酯(TG)(3.59±0.92)mm

2、ol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)(4.04±0.71)mmol/L显著增高(P<0.05)。而高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)(1.20±0.10)mmol/L较低(P<0.01)。ISI(2.28±0.21)显著低于MAU阴性组(NMAU)(P<0.01)。结论：在不伴有糖尿病及原发性肾脏疾病的老年EH患者合并MAU时存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗。【关键词】原发性高血压；微量白蛋白尿；高胰岛素血症　　HyperinsulinemiainElderlyPrimaryHyp

3、ertensionPatientsbinedMicroalbuminuria　Abstract:ObjectiveToinvestigatetheprimaryfactorsinfluencingmicroalbuminuria(MAU)inagedhypertensives.Methods65agedhypertensivesarykidneydiseasemunoassayployedtodetermineMAUinurine.Basedonaboveresult,thepatientspor

4、tantindexofserumlipid、FBGandFInsinedandtheinsulinindex(ISI)etime.ResultsTherearkeddecreaseofHDLCinMAUgroup(P＜0.01).ConclusionTheseresultsindicatethattheagedhypertensivesarykidneydiseaseicroalbuminuriaareassociatediaandinslinresistance.Keyinuria；Hyperin

5、sulinemia原发性高血压(EH)的发病率在世界范围内正逐年升高，EH患者存在胰岛素抵抗，EH患者出现微量白蛋白尿（MAU）是肾脏受损的早期指标［1］。MAU和胰岛素抵抗均为心血管疾病的独立危险因素［2］,我们于2005年7月至2006年7月对65例老年EH患者，检测其尿微量白蛋白，同时测定血压、血脂、空腹血糖(FBG)、血胰岛素(FIns)及胰岛素敏感性指数(ISI)并进行分析，旨在探讨并发MAU的老年EH患者胰岛素抵抗的变化及其意义。　　1对象与方法　　1.1对象　　EH诊断均符合1999年A

6、U组(尿微量白蛋白＞10mg/L)26例，男20例，女6例，平均年龄(66.38±3.69)岁；MAU阴性(NMAU)组(尿微量白蛋白＜10mg/L)39例，男23例，女16例，平均年龄(63.01±5.37)岁。　　1.2方法　　1.2.1尿微量白蛋白测定　　全部对象均不连续测定24h尿微量白蛋白2次,取其均值，尿微量白蛋白测定采用放射免疫法，试剂盒由北京中国原子能研究院提供。　　1.2.2生化指标测定　　全部对象均抽取空腹静脉血，血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)

7、、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)均用全自动生化分析仪测定。FBG用葡萄糖氧化酶法，FIns用放射免疫法测定。试剂盒由北京中国原子能研究院提供。　　1.2.3体重指数(BMI)及ISI的计算　　测定身高、体重，采用标准血压测定法测量血压，并计算BMI及ISI。我国肥胖诊断标准为BMI>25。BMI=体重(kg)/身高(m)2；ISI=In［1/(FBGFIns)］［3］。　　1.3统计学处理　　所有数据均采用均数±标准差(±s)表示。应用SPSS10.0统计软件进行统计,两组资料均数间差异采用t

8、检验。　　2结果EH并MAU组与NMAU组比较，DBP、TG、LDL、FIns显著增高，两组之间差异有统计学意义(P<0.05～0.01)；而HDL、ISI显著降低，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。两组比较SBP、TC、FBG、BMI之间差异无统计学意义(P＞0.05)。各参数比较结果见表1。表1EH并MAU组与NMAU组各参数的比较(略)注：与NMAU组比较**P＜0.05，*P＜0.01。　　3讨论目前研究认为检测早期肾脏损害的