尿微量白蛋白的检测对原发性高血压肾病早期诊断的临床意义.doc

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1、尿微量白蛋门的检测対原发性高血压肾病早期诊断的临床意义作者：陈春霞单位：山西省焦煤集团公司职工总医院，山西太原［摘要］目的：探讨尿微量白蛋白（MA）对高血压肾病早期诊断和预防的临床意义。方法:采用免疫比浊法分析检测75例原发性高血压患者（分为坚持用药纽和间断用药纽）和50例健康对照者24h尿MA,对检测结果进行统计、分析。结果：高血压齐组尿MA测定结果明显高于健康对照纽,其差异有统计学意义。结论：尿MA是判断高血压早期肾损害敏感而可靠的指标。［关键词］原发性高血压；尿微量白蛋白；肾损害高血压是严重威胁人类健康的心血管疾病，发病率很高。肾脏是其重耍的靶器官，

2、根据高血斥病的程度及持续时间，可引起不同程度的肾损伤。为探讨原发性高血压患者肾损害与尿MA的关系，我们检测了75例原发性高血压患者和50例健康人的尿MA,现将结果报告如下。1资料与方法1.1研究对象经临床确诊的原发性高血压患者75例，年龄45岁〜75岁，尿蛋白定性为阴性，分为两纽：病例组1（坚持用药组）33例，病例纽2（间断用药31.）42例，均为本院心内科住院患者;对照组50例,年龄41岁〜72岁,为本院健康体检者。1.2检测方法嘱患者准确留収24h尿液，甲苯防腐，统计尿量，并留4ml待测。免疫透射比浊法，试剂山上海申能徳赛诊断技术有限公司提供.测量仪器

3、为美国BECKMANCOULTER全自动生化分析仪。1.3统计学方法采用成组t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果见表1。表1对照组和患者纽尿MA检测结果略3讨论高血压可引起全身的小动脉硬化，从血导致多个靶器官的损害，其中以肾脏受累最为明显；高血压小动脉硬化与肾功能衰竭有明确的因果关系，15%高血压可进展至终末期，肾功能减退与小动脉硬化程度密切柑关。加强对高血压病肾功能早期损害预测具有重要意义［1］。MA分子量为6.9U,带负电荷，在止常情况下，山于滤过膜电荷选择性屏障的静电同性排斥作用，绝大部分白蛋白不能通过滤过膜。窩血压患者山于长期持久的

4、高血压，造成Na+/Li+反转移活性增高，可引起肾脏血流自身调节功能紊乱，造成肾小球的高灌注状态，导致滤过膜电荷下降，使尿中MA含量增加［2］。此吋尿中MA的出现，就可预示早期肾小球的病变，但曲于肾脏具有强大的代偿能力，早期肾病症状轻微，患者血Cr、BUN均止站，常规检杏难以发现阳性结果。大多数患者帘在肾脏病变已达相当程度时方被发现，此时肾脏损伤已不可逆转，治疗效果可想而知。本试验中：病例组1和病例组2与健康対照纽.的尿MA的检测结果比较均为P<O.OI,其差异有统计学意义，表明原发性高血压患者的尿MA明显高于止常人，尿MA可作为高血压病患者早期肾损

5、伤的诊断指标。这与国内垠近报道的文献［3］相符，同时病例纽.中，坚持用药纽尿MA的阳性率明显低于问断用药组，说明有效控制血压可在一定程度上减少高血压对肾脏的损害。综上所述，原发性高血压患者检测尿MA对早期预示肾损害具有重要的临床意义。故高血压患者在长期坚持服药的同吋，应定期监测尿MA,以期做到早发现早治疗，减少高血压肾病的发生及发展。参考文献：［1］梅长林.高血压小动脉硬化与慢性肾功能衰竭［J］•中国实用内科学，1997,6：[2]GiampietroO,MatteucciE,PedrinlliR.Eiythrocytesodiunihydrogenexc

6、hangeandmicroalbuminuriaintypeIdiabetes[J].DiabetesCare,1996,19:99599.[3]赵友林，邵小梅.高血压患者尿微量蛋白、β2MG.NAG检测的临床意义[J].国际检验医学杂志,2006,27(6)：556.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。