尿微量白蛋白不同测定方法在早期肾病诊断的探讨

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1、尿微量白蛋白不同测定方法在早期肾病诊断的探讨【摘要】目的比较随机尿微量白蛋白尿肌酹比值(UmAlb/Cr)与24小时尿微量白蛋白(24hUmAlb)的相关性，并探讨随机UmAlb/Cr代替24hUmAlb作为临床检测的可行性。方法选収住院部病人和门诊病人共17人，所有患者24h尿蛋白定量0.05o结论随机UmAlb/Cr可以用來代替24hUmAlb用于检测肾脏的早期损伤。【关键词】尿微量白蛋白；随机UmAlb/Cr；早期肾病文章编号：1004-7484(2014)-02-1151-02尿白蛋白是一种中分子量的

2、蛋白质，分子量为6.6Kd,在肾小球基底膜滤过屏障损伤或缺陷时尿白蛋白可增高，是肾小球早期损伤的指标，尿白蛋白的检测是一项筛选发生肾病的高危人群的方法。微量白蛋白(microalbuminuria,mAlb)尿症是指尿液中白蛋白超过正常水平、但低于常规试带法可检岀的范围。测定24hUmAlb是公认的标准方法，但是采集24h尿标本留取麻烦、费时，部分尿样容易丢失，并.且在夏季容易受天气的影响而降低检测结果的准确性，还有患者依从性差的问题难以解决。再者由于尿流量受精神神经调节及饮食因素影响，一次随机尿留取因尿流量

3、影响波动也很大，若经尿肌阡矫正后结果耍稳定得多。1资料与方法1.1对象标本为本院住院部病人和门诊病人17人，按照规定(处于安静状态，普通饮食，收集尿样期间经常饮水，至少每天600ml)留取随机尿和24小时尿。24小时尿标本为第一天早上8：00到次口早上8：00,标本量为5ml,离心后取上清液测定其微量白蛋白，随机尿加测尿肌酢。1.2方法尿白蛋白检测用放射免疫的方法，由北京北方生物技术研究所提供试剂，仪器为中佳电光仪器分公司的GC-1200Y放射免疫计数器。尿肌酹检测用肌氨酸氧化酶法，山宁波美康生物科技有限公司

4、提供试剂，仪器为OLYMPUS2700全自动生化分析仪。根据实验结果分别计算随机UmAlb/Cr和24hUmAlb的值,然后再比较随机UmAlb/Cr与24hUmAlb的相关性，并进行x2检验。1.3诊断标准正常参考值：随机UmAlb/Cr<2.5mg/mmol,24hUmAlb<30mg/24ho1.4统计学分析应用CLIS医学统计软件对实验数据数据分析。2结果随机UmAlb/Cr与24hUmAlb具冇高度相关性r=0.964,P>0.05o3讨论随机UmAlb/Cr与24hUmAlb具有高度相关性r=0.

5、964,P>0.05,这与刘小玲等［1］的研究结果一致，本次实验说明随机UmAlb/Cr可以替代24hUmAlb作为监测尿微量白蛋白的排出情况。尿屮微量白蛋白对糖尿病肾合并症发病规律的认识，在早期诊断、早期控制、改善预后等方面都有很大的进步。UmAlb测定不仅对糖尿病，还对各种因素诱发的肾小球损伤都有重要的诊断价值，如高血压、冠心病、脑出血、脑梗塞、脑梗死等心血管疾病，还有系统性红斑狼疮、哮喘急性发作等，它和尿中酶及低分子量蛋白同样成为早期肾损伤监测和追踪的重要标志物，而且UmAlb对急性肺损伤的预后监测很有

6、价值［2］。因此随机UmAlb/Cr检测肾病的早期诊断具有十分重要的意义。临床屮尿液的留取屮还需注意一些影响因素，UmAlb的排出受多种因素影响，体位、血压、精神状态，还有一些药物如心痛定、乙酰水杨酸、青霉素、去甲肾上腺素等均可影响UmAlb的排出［3］。其排出率也没有明显的昼夜周期变化，但个体间变异系数较大。在门诊患者中采用随机UmAlb/Cr法诊断早期微量白蛋白尿，并对其进行积极干预治疗对防治肾功能衰竭及心血管并发症冇着积极的意义［4］o参考文献［1］刘小玲，张筠•点时间尿微量白蛋白/尿肌酊比值与24h定

7、量的临床评价•重庆医学，2005,34(10)：1518-1520.［2］姚蓉，梁宗安•尿微量白蛋白和L0DS对急性肺损伤患者的预后预测研究•屮国呼吸与危重监护杂志，2005,4(2)・［3］湛玉良，魏有仁，王玫•尿微量白蛋白排出率的生理变动及有关因素探讨•中华医学检验,1997,20(3)：159.［4］邓晓初•尿口蛋白/肌肝比值检测法在早期2型糖尿病肾病中的应用[J]•重庆医学，2005,34(1)：46.