β2mg与尿微量白蛋白及尿微量白蛋白-肌酐在糖尿病肾病早期诊断的应用

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1、β2MG与尿微量白蛋白及尿微量白蛋白/肌酐在糖尿病肾病早期诊断的应用【摘要】目的：探讨β2MG、尿微量白蛋白(MALB)、尿微量白蛋白/肌酐(MALB/Cr)的检测在糖尿病肾病(DN)的早期诊断及病情进展中的应用价值。方法：把80例糖尿病患者按照尿蛋白阴性、+、++、+++、++++分为5组，用免疫比浊法测定患者血中的β2GM，尿中的β2GM和MALB，用苦味酸法测定尿肌酐的含量，并与正常对照组作比较。结果：糖尿病患者尿蛋白阴性时，各项指标与对照组差异有显著性，当尿蛋白出现阳性时，各项指标与对照组差异有显著性。结论：四项指标联合

2、检测更有助于提高DN的早期检出率以及肾脏受损程度，对DN的防治有重要价值。【关键词】糖尿病肾病；β2GM；尿微量白蛋白；肌酐　　TheApplicationofβ2MG、MALB、MALB/CrDetectioninEarlyDiagnosisofDiabeticNephropathy　　Abstract:ObjectiveTostudytheclinicalvalueofdeterminationofβ2MGMALB、MALB/Crinearlydiagnosisofdiabeticnephropathy.Methods80ca

3、sesofdiabeticpatientseasuredbyimmunonephelometryandcreatinineeasuredbyjaffemethod.thedateparedalpeopleinationofurinaryβ2GM、MALB、MALB/Crandserumβ2MGisbehelpfultoimprovepositiverateofdiabeticmellitusandeasimatethepartofillnessanddegreeofinjuryaccurately,thereportantclini

4、calvaluefortheindextoprecautionandtreatmentofdiabeticmellitus.　　KeyicroAlbumin;Creatinine　　糖尿病肾病(DN)又名糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病最常见的微血管慢性并发症之一，是导致终末期肾衰的主要原因，严重危害患者的生命。由于DN起病陷匿，进展缓慢，早期症状不明显，容易被忽视，一旦出现持续性蛋白尿，肾功能不可遏制地进行性恶化，其病死率比尿蛋白正常的糖尿病患者高15倍。所以如何预防糖尿病患者发展成糖尿病肾病极为重要。血和尿中的β2MG、尿微量白蛋白

5、(MALB)及肌酐(Cr)的测定有利于DN的早期发现和治疗，而且具有取材容易、灵敏、特异、快捷的优点，在临床具有较高的应用价值，本文对80例糖尿病患者进行血、尿β2MG、MALB、Cr的定量检测，探讨该四项指标在糖尿病早期肾损伤的诊断价值。　　1材料与方法　　1.1研究对象选取2006年在西安医学院附属医院住院的2型糖尿病患者80例，其中男性46例，女性34例，平均年龄(48.21±11.57)岁，其诊断均符合G、尿MALB，用苦味酸法测定尿Cr，同时抽取患者静脉血2ml,测定血β2MG。　　1.4统计学处理采用SPSS11.0软件

6、进行统计分析。　　2结果　　2.1各项检测指标的结果见表1，其正常参考值分别为：血β2MG1mg/L～3mg/L,尿β2MG<0.3mg/L,尿MALB<20mg/L,尿MALB/Cr<24mg/gcr。从表1可以看出，尿蛋白定性为阴性时，mALB、mALB/Cr、β2MG的含量已高于正常对照组，同时，各项指标的含量随着尿蛋白阳性程度的增加而升高且各组间的四项检测指标差异均有显著性。　　表1四项检测指标的结果（略）　　注：与对照组比较，*P<0.01；与尿蛋白阴性组比较，△P<0.01；与尿蛋白+比较

7、，▲P<0.01；与尿蛋白++比，☆P<0.01；与尿蛋白+++比较，★P<0.01。　　2.2各项尿蛋白成分高于正常值所占的人数见表2。　　表2四项检测指标阳性所占例数（略）　　表2显示，随着病情进展，四项检测指标出现的阳性例数也逐渐增多。　　3讨论　　由于过多的葡萄糖促进结构蛋白的糖基化，糖化长寿结构蛋白可以进一步反应产生进行性糖化终末产物，糖化终末产物与糖化胶原蛋白进一步交联，进一步形成大分子的糖化产物，激活巨噬细胞和内皮细胞发生反映，损害对LDL的清除，使血小板粘附性增加，基底膜发生形态和功能的障碍，引起微血管

8、和小血管病变，是导致多器官损害的基础，糖尿病患者大多数都并发肾微血管病变。传统理论认为，DN早期由于产生高滤过作用和滤过膜带负电荷的硫酸乙酰肝含量下降，使得肾脏病变首先发生在肾小球［2］。近来有学者提出，D