24h尿微量白蛋白定量和随意尿微量白蛋白-尿肌酐比值测定对比研究

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1、24h尿微量白蛋白定量和随意尿微量白蛋白/尿肌肝比值测定对比研究【关键词】尿微量白蛋白/尿肌酉干；24h尿微量白蛋白；对比分析测定尿微量白蛋白最理想的方法是留取24h尿标本，但是收集24h尿往往因外界影响因素太多，而直接影响结果测定，不易早期发现患者的病情，延误诊断。随意尿测定是目前最常用、最易行的方法，但易受尿流量波动影响,稳定性差，因此需同时测定尿肌軒含量。由于每日肌肝排出量是相对恒定，可避免尿量变化对结果的影响。现就驻马店市中医院2010年7月〜2012年9月收集的303例患者随意尿微量白蛋白/尿肌肝比值与24h尿微量白蛋白定量进行对比，为

2、随意尿微量白蛋白/尿肌肝比值代替24h尿微量白蛋白定量提供参考依据。1资料与方法1.1一般资料选择来本院就医的303例不同病种的患者，经尿检查蛋白定性为阴性，分为三组：对照组121例,均无高血压、糖尿病及其它肾病有关病史，其中男67例，女54例，年龄20〜55岁，平均42.1岁。糖尿病组81例,其中男51例，女30例，年龄30〜72岁，平均年龄50.1岁，病程2〜24年。高血压组101例，其中男58例，女43例，年龄31〜72岁，平均年龄43.5岁，病程2〜25年。1.2试剂和仪器尿微量白蛋白试剂由挪威NyCoCard提供，仪器是挪威NyCoCa

3、rd-Reader11o尿肌酉干试剂由上海蓝怡提供，仪器是贝克曼DC-800。尿微量白蛋白采用免疫渗滤法，尿肌肝检测采用苦味酸法。1.3方法取干净容器，加入适量二甲苯，留取24h尿液记录总尿量后，混匀取2〜5ml,并同时取随意尿2〜5ml,分别离心取上清液。然后进行24h尿微量白蛋白定量检测和随意尿微量白蛋白/尿肌軒比值检测，然后对检测结果进行比较分析。1.4统计学方法结果以均数土标准差（x-±s）表示,采用统计学方法进行分析，P0.05）,并进一步作直线相关分析，显示各组有较好的相关性，r分别是0.969、0.964、0.959,具体结果见表1

4、。3讨论目前，尿微量白蛋白被公认为是早期肾脏损伤检测的一个敏感指标［1］。因此它的检测，对发现糖尿病及高血压病的早期肾损伤有着重要的临床意义。作为一个敏感指标，尿微量白蛋白的升高早于糖尿病合并高血压、心血管病变等并发症［2］。有研究显示，尿常规检查中尿蛋白阴性的糖尿病患者，其中2/3已发生微量白蛋白尿，虽然没有任何肾脏病变体征，但已经是糖尿病性肾病早期，此时如积极治疗，就能缓解糖尿病性肾病的发展，并能预防心脑血管病变［3］。因此，尿微量白蛋白的检测就显得十分重要。尿微量白蛋白的检出不仅是糖尿病性肾病的早期表现，也是高血压、心血管疾病的独立危险因素

5、。原发性高血压与肾脏损伤关系密切，尿微量白蛋白作为高血压相关肾损伤的早期检测指标之一，其水平与血压水平及病程相关，因此，对其进行检测对于高血压病的进展预测、疗效观察等有着重要的参考价值。本实验对303例不同患者尿液检测结果根据不同人群分为三组，三组P值均＞0.05,各组内24h尿微量白蛋白含量与随意尿微量白蛋白/尿肌肝比值结果之间差异无统计学意义。通过分析,三组相关系数分别是0.969,0.964.0.959,表明各组内24h尿微量白蛋白定量与随意尿微量白蛋白/尿肌肝比值均有很好的相关性。这充分证明了随意尿微量白蛋白经过尿肌酉干校正后与24h尿微

6、量白蛋白定量有很高的相关性。为了减少标本采集过程中各种干扰因素对结果的影响，更为了方便患者，建议临床大夫用随意尿微量白蛋白/尿肌軒测定比值来代替24h尿微量白蛋白定量，这样便于临床对尿微量白蛋白的评估和监测。参考文献［1］陆永绥，张伟民•临床检验管理与技术规程•杭州：浙江大学出版社，2004.[2]丁振若，于文彬，苏明权•现代检验医学•北京：人民军医出版社，2007.[2]府伟灵，徐克前•临床生物化学检验•北京：人民卫生出版社，2012.