晨尿微量白蛋白测定对早期糖尿病肾病的诊断意义

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1、晨尿微量白蛋白测定对早期糖尿病肾病的诊断意义【摘要】目的：证实晨尿微量白蛋白测定可代替24h尿微量白蛋白测定。方法：取124例住院的糖尿病患者晨尿和24h尿液同时行尿微量白蛋白测定，并进行对比分析。结果：晨尿微量白蛋白和24h尿微量白蛋白浓度两者之间存在正相关性。结论：晨尿微量白蛋白测定可代替24h尿微量白蛋白测定。【关键词】糖尿病肾病晨尿微量白蛋白　　DiagnosticSignificanceofEarlyMorningUrineMicroAlbuminDeterminationtoEarlyDiabetesNep

2、hrosisAbstractObjective:Toprovetheearlymorningurinemicroalbumindeterminationmayreplace24hoursurinesmicroalbumindetermination.Methods:Takesdiabetespatientearlymorningurineand24hoursurine,plesishospitalizedicroalbumindetermination.Results:Theearlymorningurinemicro

3、albuminand24hoursurinesmicroalbumindensitytorningurinemicroalbumindeterminationmayreplace24hoursurinesmicroalbumindetermination.Keyorningurine;Microalbumin随着人们生活水平的日益提高，糖尿病的发病率也在逐年上升，每年约增加100万新发糖尿病患者，且主要在发展中国家流行。因此，对糖尿病及其并发症的早期诊断和治疗显得尤为重要。众所周知，尿微量白蛋白是糖尿病肾病的一个早期诊

4、断指标，但是，连续24h留取尿液对当今生活节奏日益加快的人们来说，增加了诸多不便，尤其是门诊患者。我院多年来开展了晨尿微量白蛋白检测项目，大大地方便了患者，简化了留取尿液的复杂程序，取得了较好的社会效益和经济效益。　　1对象与方法本组收集的病例均为近2年在我科住院的糖尿病患者，其中有179例同时行晨尿和24h尿微量白蛋白测定，去除55例不合格病例，还剩124例，其中男性65例，女性59例。患者年龄在11岁～85岁，平均年龄54.76岁，病程长短不一，所收集病例尿常规检查蛋白均为阴性，肾功能正常、否认肾炎、近期尿路感染、

5、发热、心力衰竭等病史。受检者留取晨起第一次尿液和同日24h尿液（放入一固定容器中、内加防腐剂）。本实验采用中国原子能科学研究院同位素研究所所提供的放射免疫测定药盒检测，放射源为I125，本药盒主要用于测定人尿中白蛋白的含量，采用免疫沉定剂（DP-R试剂）分离法，操作简便、快捷、准确、可靠。　　2结果根据白蛋白放射免疫测定药盒说明书提供的正常参考值，晨尿微量白蛋白为0.82ug/ml～8.68ug/ml。24h尿微量白蛋白30mg～300mg为微量白蛋白尿阳性，笔者将本组病例分为两组即晨尿微量白蛋白＜8.68ug/ml组

6、和晨尿微量白蛋白≥8.68ug/ml组，结果显示：晨尿微量白蛋白＜8.68ug/ml者，其24h尿微量白蛋白均＜30mg,最高值仅为24.03ug/ml，且进一步分析发现，晨尿微量白蛋白＜10ug/ml者其24h尿微量白蛋白也均＜30mg，见表1。对两组资料行相关分析，第一组（尿微量白蛋白＜8.68ug/ml）相关系数r＝0.8054，直线方程y＝0.804＋1.723X。第二组（尿微量白蛋白≥8.68ug/ml）相关系数r＝0.8162，直线方程y＝2.249＋1.612X。由此可得出结论：晨尿微量白蛋白测定分别与相

7、应的24h尿微量白蛋白浓度具有直线相关性，晨尿微量白蛋白测定完全可代替24h尿微量白蛋白测定。表1晨尿微量白蛋白与24h尿微量白蛋白的关系例(略)　　3讨论糖尿病肾病为糖尿病患者慢性并发症中常见的微血管并发症，是糖尿病患者的主要致死原因之一。在1型和2型糖尿病患者中的发病率分别为30％～40％和20％～30％〔1〕。当糖尿病肾病发展到临床糖尿病肾病期时，尿蛋白定性呈持续阳性，此时肾脏的病理损害已不可逆转〔2，3〕。现在许多国家糖尿病肾病已成为临床终末期肾脏病的首位，20岁以后死亡的糖尿病中有50％是糖尿病肾病尿毒症所致

8、〔4〕，因此，对糖尿病肾病的早发现和早治疗显得尤为重要，那么如何正确、及时诊断初期糖尿病肾病是摆在我们面前的一个课题，现在关于糖尿病肾病早期诊断的文献较多，但最常用的方法还是尿微量白蛋白的测定。24h尿微量白蛋白的测定准确性高、结果可靠，但留取24h尿液较不方便，本文即针对这一问题观察了124例糖尿病患者晨尿和24h尿微量白蛋白浓