神经系统的解剖、生理及损害表现的定位诊断.ppt

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1、神经病学总论第一章绪论第二章神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断第三章神经系统疾病的常见症状第四章神经系统疾病的病史采集和体格检查第五章神经系统疾病的辅助检查第六章神经系统疾病的诊断原则第一章绪论一、神经病学（Neurology）----简介是一门临床二级学科，是从内科学中派生的学科。属神经科学的一个分支。是当前医学科学中令人关注的热点学科。神经科学（Neuroscience）基础学科：神经解剖学、神经组织胚胎学、神经生理学、神经病理学、神经生物化学、神经免疫学、神经遗传学、神经流行病学和神经药理学等。临床学科：神经病学(神经内科

2、)、神经外科学(脑外科)、精神病学(精神科）、神经心理学等。神经病学与其他学科联系独立学科：神经外科、儿童神经病学、围产期神经病学、新生儿神经病学、老年神经病学等。分支学科：神经眼科学、神经耳科学、神经心理学、神经内分泌学、神经肿瘤学、神经影像学、实验神经病学、神经生物学及分子生物学等。神经病学与临床各科都有广泛联系。神经病学与精神病学神经病学和精神病学是两门不同的学科。神经系统疾病的主要临床症状为运动、感觉和反射障碍。精神疾病则主要是由于大脑高级功能紊乱导致的情感、意志、行为和认知等精神活动障碍。在神经系统疾病中，如病变累及大脑

3、时，常常有精神症状。一、神经病学（Neurology）----简介是研究神经系统疾病（包括中枢神经系统和周围神经系统）和肌肉疾病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。神经系统疾病占主要内容。神经系统(Nervoussystem)中枢神经系统：脑、脊髓。主管分析综合内外环境传来的信息并做出反应。周围神经系统：脑神经、脊神经。主管传导神经冲动。人类的语言、记忆、思维、判断、推理等高级神经功能活动，以及随意运动和感觉等均由神经系统管理和支配。二、神经病学的目标人类死亡的四大原因：心血管病肿瘤脑血

4、管病老年变性病二、神经病学的目标神经病学的总体目标：发展神经科学，提高对疾病的认识水平，及时对疾病进行合理的诊断，尽可能针对病因恰当治疗，提高治愈率，降低死亡率和致残率。二、神经病学的目标神经病学临床诊断需要几个步骤：1、识别功能缺损2、识别神经系统已经受影响的部位（定位诊断）3、确定最可能的病因（定性诊断）二、神经病学的目标血管病感染肿瘤外伤变性疾病自身免疫遗传中毒先天发育障碍营养和代谢障碍等。神经系统疾病的10大病因三、神经病学的特性疾病的复杂性症状的广泛性诊断的依赖性疾病的严重性疾病的难治性四、神经系统疾病的诊断首先，通过询

5、问病史和体格检查获取详尽的临床资料然后，用神经解剖、神经生理等基础知识进行分析，初步确定病变的部位，即定位诊断最后，综合疾病的起病形式、演变过程，个人史、家族史，以及重要辅助检查结果等临床资料，做出临床性质诊断，即定性诊断。神经系统疾病的辅助检查新的诊断技术应用，尤其是许多无创性检查为临床诊断提供了有力的手段和极大的便利，临床神经病学得益颇多。如CT、CTA、MRI、MRA、DSA、AEP、VEP、SEP、ERP、EEG、EMG、TCD、PET、SPECT等。脑脊液检查在诊断中具有独特的作用，是许多神经疾病如脑炎、脑膜炎和多发性硬

6、化等必需的常规检查。神经介入放射治疗学和γ刀技术为神经系统疾病治疗增添了新的手段。五、神经系统疾病的治疗可完全或基本治愈，如脑膜炎、特发性面神经炎、营养缺乏性疾病、多数急性脑血管疾病等。及时确诊和采取特效或有效治疗至关重要。虽不能根治，但可完全控制或缓解症状及病情进展，如癫痫、PD、MS、偏头痛等。应采用有效药物及措施，尽量控制疾病进展，减轻病人残疾程度。目前尚无有效治疗方法的疾病，如恶性肿瘤、神经变性性疾病、神经遗传性疾病等。应采取适当的对症和支持疗法，并精心护理。六、神经病学的学习方法重视病史采集、神经系统检查法、基本操作技能

7、如腰椎穿刺等基本功训练。理论联系实际。基础和临床结合起来学习，掌握神经系统疾病独特的定位诊断和定性诊断方法，熟悉神经系统常见疾病和危重疾病的诊断及治疗原则。七、神经病学的发展和现状神经系统疾病谱的变化：世界人口老龄化，使得老年变性病和脑血管疾病增多，疾病谱发生了显著改变。神经系统疾病诊断手段的变化：分子生物学、神经影像学和其他相关学科发展，使得神经系统疾病的诊断发生根本性的改变。神经系统疾病治疗技术的变化：神经介入、外科手术、立体定向技术、脑内组织移植和基因治疗等新的治疗手段大量进入临床。第二章神经系统的解剖、生理及病损的定位诊

8、断神经系统疾病的症状缺损症状：如瘫痪、失语等刺激症状：如痫样发作、神经痛等释放症状：如腱反射亢进、舞蹈症等断联休克症状：如脑休克、脊髓休克。休克期过后，多逐渐出现受损结构的功能缺损症状或释放症状。第一节中枢神经大脑半球：额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶