神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断1.ppt

《神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断1.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、第一节中枢神经第七节感觉系统第二节脑与脊髓的血管第五节肌肉第四节周围神经第六节运动系统第三节脑神经第八节反射第一节中枢神经第二节脑与脊髓的血管第四节周围神经第三节脑神经第二章神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断定位诊断（病变部位诊断）定性诊断（病因诊断）根据解剖学、生理学和病理学知识及辅助检查结果对症状进行分析推断其发病部位确定病变的性质和原因神经系统疾病的诊断概述一是对神经系统解剖、生理和病理的理解二是对这些结构病损后症状的掌握三是临床基本功的扎实运用定位诊断是诊断神经系统疾病的第一步，正确完成定位诊断取决于三个因素：神经系统疾病的诊断概述①缺损症状②刺激症状指神经结构受损时，正常功

2、能的减弱或消失指神经结构受激惹后所引起的过度兴奋表现神经结构病损后出现的症状概述③释放症状④断联休克症状指高级中枢受损后，原来受其抑制的低级中枢因抑制解除而出现功能亢进指中枢神经系统局部发生急性严重损害时，引起功能上与受损部位有密切联系的远隔部位神经功能短暂丧失神经结构病损后出现的症状概述第一节中枢神经中枢神经系统脑大脑间脑脑干小脑脊髓上、下行传导束灰质Centralnervoussystem,CNS概述一、大脑半球二、内囊三、基底神经节四、间脑六、小脑中枢神经七、脊髓五、脑干一、大脑半球（CerebralHemisphere）图2-1左侧大脑半球外侧面结构及功能区额叶、顶叶、颞叶和枕

3、叶岛叶扣带回边缘叶海马回钩回杏仁核丘脑前核下丘脑边缘系统大脑半球一、大脑半球概述优势半球在语言、逻辑思维、分析综合及计算功能等方面占优势多位于左侧，只有一小部分右利手和约半数左利手者可能在右侧非优势半球多为右侧大脑半球，主要在音乐、美术、综合能力、空间、几何图形和人物面容的识别及视觉记忆功能等方面占优势一、大脑半球概述占大脑半球表面的前三分之一，位于外侧裂上方和中央沟前方，是大脑半球主要功能区之一（图2-1）（一）额叶（frontallobe）解剖结构及生理功能额叶的主要功能与精神、语言和随意运动有关。其主要功能区包括：位于皮质运动区前方额中回后部②运动前区③皮质侧视中枢位于中央前回；

4、身体各部位代表区在此的排列由上向下呈“倒人状”①皮质运动区（图2-4）（一）额叶（frontallobe）解剖结构及生理功能④书写中枢优势半球的额中回后部⑤运动性语言中枢（Broca区）优势半球外侧裂上方和额下回后部交界的三角区⑥额叶前部与记忆、判断、抽象思维、情感和冲动行为有关（一）额叶（frontallobe）解剖结构及生理功能1.外侧面：以脑梗死、肿瘤和外伤多见①额极病变：记忆力和注意力减退表情淡漠，反应迟钝，缺乏始动性和内省力思维和综合能力下降，可有欣快或易怒以精神障碍为主，表现为：（一）额叶（frontallobe）病损表现及定位诊断②中央前回病变：对侧上、下肢或面部的抽搐（

5、Jackson癫痫）继发全身性癫痫发作刺激性病灶破坏性病灶多引起单瘫上部受损产生对侧下肢瘫痪下部受损产生对侧面、舌或上肢的瘫痪严重而广泛的损害可出现对侧偏瘫（一）额叶（frontallobe）病损表现及定位诊断（一）额叶（frontallobe）③额上回后部病变：强握反射（graspreflex）摸索反射（gropingreflex）强握反射（graspreflex）是指物体触及患者病变对侧手掌时，引起手指和手掌屈曲反应，出现紧握该物不放的现象摸索反射（gropingreflex）是指当病变对侧手掌被物体触及时，该肢体向各方向摸索，直至抓住该物紧握不放的现象病损表现及定位诊断④额中回后

6、部病变：额中回更后部位病变引起双眼向病灶对侧凝视双眼向病灶侧凝视刺激性病灶破坏性病灶产生书写不能（一）额叶（frontallobe）病损表现及定位诊断⑤优势额下回后部病变：产生运动性失语2.内侧面：大脑前动脉闭塞矢状窦旁脑膜瘤多见于：对侧膝以下瘫痪旁中央小叶（paracentrallobule）病变矢状窦旁脑膜瘤可压迫两侧下肢运动区而使其产生瘫痪，伴有尿便障碍（一）额叶（frontallobe）病损表现及定位诊断3.底面：额叶底面的挫裂伤嗅沟脑膜瘤蝶骨嵴脑膜瘤多见于：同侧嗅觉缺失和视神经萎缩对侧视乳头水肿福斯特-肯尼迪综合征（Foster-Kennedysyndrome）：表现为饮食过

7、量、胃肠蠕动过度、多尿、高热、出汗和皮肤血管扩张等症状病损主要位于额叶眶面（一）额叶（frontallobe）病损表现及定位诊断位于中央沟后、顶枕沟前和外侧裂延线的上方。图2-1左侧大脑半球外侧面结构及功能区（二）顶叶（parietallobe）解剖结构及生理功能①皮质感觉区：（图2-4人体各部位在感觉区的定位关系）为触觉和实体觉的皮质中枢中央后回为深浅感觉的皮质中枢接受对侧肢体的深浅感觉信息顶上小叶（二）顶叶（parietallobe）解剖结