间脑的解剖生理及定位诊断

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1、间脑的解剖生理及定位诊断哈尔滨医科大学第二临床医学院芮德源教授-1-间脑的位置中脑的前上方两个大脑半球之间胼胝体的下方连接大脑半球和中脑除腹侧部之外，全为大脑所覆盖图-2-图1-3-图1间脑的境界背侧面：以大脑小脑裂与悬突其上方的大脑半球相隔外侧面：与大脑愈合，内囊是其外侧界内侧面：第三脑室腹侧部：借漏斗与垂体相连，向下逐渐与中脑融合-4-间脑的区分间脑分为六部分：丘脑；丘脑上部；丘脑后部；丘脑下部；丘脑底部；第三脑室-5-丘脑的外形丘脑为一对卵圆形的灰质块位置：内侧面：第三脑外侧面：内囊上面：是侧脑室的一部分下面：为丘脑

2、下部、丘脑底部、中脑前面：尾状核头及穹窿后面：四迭体、侧脑室三角区丘脑的外形体积（大小）：长4cm(平均3.8cm);宽2cm(平均1.4cm)；高1.4cm方向：两侧均斜向前内区分：丘脑前结节、丘脑枕、内侧膝状体、下丘臂、外侧膝状体、上丘臂丘脑的内部结构丘脑占间脑的大部，由近40个核团组成，核的结构、配列颇为复杂，有些核的功能意义不清丘脑的上面及外侧面包被一层薄的白质带状层叫外髓板在外髓板的外侧有一薄层灰质叫丘脑网状核丘脑网状核的外侧与内囊接让丘脑的内部结构在丘脑实质内部（在切面上）可以看到：由上面的带状层白质呈Y字形向

3、内部延伸的一层白质叫内髓板，将丘脑内部分隔为：1．丘脑前核2．丘脑外侧核3．丘脑内侧核4．板内核（在内髓板的实质内）丘脑的主要核团一、丘脑前核（一）位置在内髓板分叉处的前方（二）纤维联系：乳头丘脑束额叶皮质乳头体丘脑前核扣带回前部（三）功能：与内脏活动有关是边缘系统重要环路的中间站丘脑的主要核团二、丘脑内侧核（一）位置位于内髓板的内侧（二）纤维联系室壁灰质（三脑室）1．内侧部丘脑下部眶回皮质2．外侧部（1）不直接接受上行感觉纤维（2）与丘脑其它核团有广泛联系（三）功能：是联合躯体、内脏、感觉冲动的整合中枢丘脑的主要核团三、

4、丘脑外侧核（1）背侧部背外侧核、后外侧核（2）腹侧部1）腹前核与纹状体有联系苍白球→腹前核纹状体额叶受损时→短暂舞蹈样手足徐动2）腹外侧核与小脑有联系①传出：至运动皮质　　┌→红核─②传入：小脑齿状核→结合臂→腹外侧核③此核受损小脑性共济失调意向性肢体震颤丘脑主要核团腹外核的纤维联系豆核襻苍白球豆核束小脑齿状核→结合臂腹外核中央前红核回丘脑内侧核、背外侧核、枕核间脑的核团3）腹后核又分为腹后内、外侧核①脊髓丘脑束（见教科书P118-F110）腹后外侧核内囊枕中央内侧丘系后回1、2、3区损害时四肢躯干的深浅感觉障碍。②三叉丘

5、脑束腹后内侧核中央后回下部（头面部感觉区）损害时头、而部感觉障碍丘脑的核团躯体感觉在腹后的定位：来自面舌的纤维腹后核的最内下部来自小腿的纤维腹后核的最外上部深部感觉腹后核前部浅部感觉腹后核后部丘脑的核团四、内、外侧膝状体听放射1。下丘臂（听F）内侧膝状体颞横回视放射2。视束外侧膝状体枕叶视皮质丘脑的核团五、其它较小的核群（一）中线核群1。位置第三脑侧壁室管膜下，中央灰质内2。纤维联系（1）传入：1）脊髓丘脑束、三叉丘脑束、内侧丘系上行纤维的侧支；2）中脑被盖区；3）其它丘脑核（2）传出：1）丘脑下部；2）基底神经节；3）丘

6、脑内、外侧核。3。功能：与内脏活动及痛觉的整作用有关丘脑的核团（二）板内核群1。位置内髓板的实质内及其附近2。包括的核群（1）中央正中核最大（2）束旁核在内髓板的内侧，丘脑背内侧核下方丘脑的核团3。纤维联系：中央被盖束三叉、迷走感觉冲动中央正中核壳丘脑背内侧核尾状核4。功能：与痛觉有关5。此核受损自发痛其它板内核群：旁中央核；中央外侧核。其功能意义不甚了解。丘脑主要核团总结表丘脑前核丘脑内侧核背内侧核；中央核。丘脑外侧核背侧核：外侧背核；外侧后核。腹侧核：腹侧前核；腹侧外核；腹侧后核：腹侧后内核；腹侧后外核。中线核内髓板核

7、网状核丘脑各核团之间的分群（按进化程序与功能特点分群）概述：丘脑各核团之间，丘脑与大脑半球（嗅脑、额叶皮质、基底节、丘脑下部、中脑被盖等）都存在着复杂的联系。从进化程序和功能特点上看，丘脑核团可分古、旧、新三群，各有其特殊联系和功能特点丘脑各核团之间的分群（第一群：古丘脑）第一群：最古老的核团（非特异性核群）1。包括的核群：中线核、板内核、背内侧核的大细胞部、丘脑网状核、腹前核等。2。纤维联系主要到嗅脑、丘脑下部、纹状体、中脑被盖网状结构，并同这些结构有往返复杂的联系。3。功能：完成内脏、躯体反射的整合作用。丘脑各核团之间

8、的分群古丘脑的功能：古丘脑，其中以中央正中核、丘脑网状核、腹前核等，它们接受脑干网状结构的上行纤维，并弥散地投射到大脑皮质的广泛区域，调节大脑皮质的活动，使其处于清醒状态，病变时可致昏睡、昏迷丘脑各核团之间的分群（按进化程序和功能特点分群）第二群：旧核群（感觉接替核群）概述：旧丘脑属于大脑新皮质的接力核