阵发性室上速临床药物治疗的体会.doc

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1、阵发性室上速临床药物治疗的体会心脏杂志2000年第1期第12卷全国第五屈心脏学、第八屈心功能和《心功能杂志》学术会议论文摘要作者：何健彤单位：鞍山市屮心医院心内科，辽宁鞍山114001一年来作者在治疗阵发性室上速的51例患者屮，均采用了临床常用药而转为窦性心律的，有如下结果与体会：①多巴胺，目前已不常使用，但对2例患者，在排除了高血压、甲亢、年边及器质性心脏病后，应用20mg稀释于葡萄糖液20ml屮，5min内注入。结果几分钟麻即转为窦性心律。②三磷酸腺ff(ATP),有II例使用，按常规由小剂量开始，初次5mg快速静推，无效时1〜2min后，加5mg即10mg静推，直至生效。该1

2、1例均在应用了20吨后于2min内起效。其屮1例曾出现窦性停搏8s,并伴短韬意识丧失，其余均有轻重不等的胸闷，头晕症状。1例在应用异搏定及乙胺碘咲酮无效后改用ATP而收到满意效果。③异搏定，日前公认是治疗窄QRS室上速的首选药物之一，在对25例用该药的治疗屮，23例首次5mg静推后即转复为窦律，1例10mg后终止发作，1例无效。④心律平，共应用X例，剂量为70mg稀释于葡萄糖20ml中，在3〜5min静脉注入，均无特殊情况发生，1次用药后即终I上发作转为窦律。⑤西地兰，对4例患者在排除了预激综合征并发室上速及不考虑药物无效时改用电转复的情况下，给予0.4mg加入葡萄糖20ml缓慢静

3、注，分别在0.5h〜1.5h转为窦律。⑥乙胺碘咲酮，特别适用于预激综合征并发室上速的患者，对室上速并发冠心病心绞痛的患者，也为首选药物，常用剂量为5mg/kg稀释于葡萄糖液屮5min注入，必要时15min可重复注射半量,30min内总量不超过10mg/kg。⑦普奈洛尔，常用剂量1次1mg〜2mg,每2min静注0.5mg〜0.75mg,总量不超过5mgo⑧地尔硫"卓，常用量为0.25mg/kg〜0.35mg/kg稀释后5min内静脉注入，该药优于异搏定Z处是对心肌收缩力无明显抑制作用，另外对西地兰治疗室上速并发心功能不全控制不理想时，可用该药治疗。由上体会到，用药物终止阵发性室上速

4、时，首先必须充分掌握好备药的适应证与禁忌证，作好血压与心律监护，随时监测病情变化，同时应问清既往病史，发作时何种药有效，并应将该有效药列为首选。对无器质性心脏病的室上速患者，则首选ATP及异搏定治疗，两药疗效可达90%以上。室上速并发冠心病心绞痛患者，首选乙胺碘咲酮及地尔硫卄卓。若心功能好可用异搏定。若室上速又并发心功能不全时，则首选西地兰。若室上速又伴宽QRS波，首先应判断为何种心律失常，若为羌异性传导怦选西地兰，若为预激综合征则禁用西地兰，若很难断定是何种心律失常则首选ATP。