食道心房调博治疗室上速及药物治疗比较60例临床研究

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1、食道心房调博治疗室上速及药物治疗比较60例临床研究【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)01-057-02【摘要】目的探讨食道心房调博与药物治疗阵发性室上性心动过速的优势，便于临床选择合适的治疗手段，使室上速病人尽快得到救治。方法选60例室上速患者随机分成A、B两组，各30例。A组为食道调博治疗组;B组为单纯药物治疗组，观察疗效、副作用、复发的情况。结果与结论调博组治疗安全有效、快速、无副作用、但较易复发，对折返机制引起的室上速100%终止，对自律性增高性

2、室上速效果差;药物治疗虽不易复发，但成功率不如调博组，有明显致心律失常作用。【关键词】食道心房调博；室上速;药物治疗室上性阵发性心动过速是发病率比较高的快速心律失常，能引起严重的血液动力学改变和心肌损害，本文意在探讨两种治疗方法利弊，为临床选择合理治疗提供临床依据。1临床资料将符合阵发性室上速诊断标准的患者，选择无明显器质性心脏病、无电解质紊乱的60例。按就诊顺序随机分成A、B两组，各30例,A组为食道心房调博治疗组;B组为药物治疗组。室上速发作时间在1〜10小时，均并发了不同程度的血液动力学改变，如

3、头晕、心悸、低血压、心绞痛等。每例在治疗前常规12导联心电图检查,根据心电图特征进行发病机制方面的分类［1］：⑴房室结折返型心动过速（AVGNRT）10例,每组各5例；（2）房室折返性心动过速（AVRT）14例，每组各7例；（3）房内折性心动过速（IART）2例，每组各1例。（4）自律性增高性室上速4例，每组各2例；2治疗方法A组30例全部采用食道心房调博治疗（其中包括两位孕妇），不合用其他抗心律失常药物，电刺激方法采用S1-S1刺激法（非同步刺激法）［2］,电刺激不能终止的改为药物治疗。B组30例采

4、用药物治疗，用心律平70mg加入葡萄糖20ml缓慢静注10分钟，如无效10分钟后再给70mg,重复两次，总剂量不超过210mg,观察30分钟仍无效改用乙胺碘肤酮，仍不能终止的改为食道心房调博治疗。3结果A组食道心房调博治疗30例中，终止29例（包括两例孕妇），终止率96.6%。由折返机制引发的28例室上速全部终止。博终止率100%o未成功的1例为自律性增高性室上速，改用心律平后终止，此组24小时内复发2例，未出现任何并发症和副作用；B组30例药物治疗中，终止25例，终止率83.3%,其余5例改用电刺激

5、治疗终止,24小时内复发1例，出现新的心律失常6例（其中缓慢型心律失常3例、频发室早2例、非持续性室速1例），均达到抗心律失常药的致心律失常作用诊断标准[3],致心律失常作用发生率为20%o4讨论室上性心动过速的发病原因有功能性和器质性，但不管什麽原因，其最大的危害是引起血液动力学改变和对心肌的损伤，心动过速时间越长频率越快，引起血液动力学改变越重，可出现心绞痛、心源性休克、心力衰竭甚至死亡。所以，临床必需争分夺秒终止其发作。因此选择合适的治疗手段很重要，要根据病人的状态，通过快速心电图分析室上速发病

6、机制来选择药物还是电刺激治疗。本院经验是有条件医院对折返机制引起的室上速尽量选用电刺激治疗，快速安全可靠,无任何并发症，明显优于药物治疗，尤其适用于用药有限制的病人（如孕妇），但是要预防复发，对自律性增高性室上速电刺激效果差，要首选药物治疗。但抗心律失常药物有明显的致心律失常作用，要引起高度重视。【参考文献】[1]石毓渝，陈新，周金台主编•心脏电生理学进展•北京：中国科学技术出版社,1994：239-243.[2]张清华，崔俊玉主编.食道心房调博电生理学.北京：人民军医出版社,1995:59.[1]石

7、毓澎主编•心脏电生理学进展.北京：中国科学技术出版社,1994:350.