三磷酸腺苷治疗阵发性室上速51例疗效观察

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1、三磷酸腺昔治疗阵发性室上速51例疗效观察三磷酸腺首治疗阵发性室上速51例疗效观察【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2011）09-0075-01【摘要】目的：评估三磷酸腺营（ATP）终止阵发性室上性心动过速（PSVT）的疗效和安全性，为临床急诊治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）提供更多的安全有效的药物。❷【关键词】三磷酸腺营治疗阵发性室上速疗效观察阵发性室上性心动过速治疗三磷酸腺昔现（ATP）已成为终止阵发性室上性心动过速的一线良药。自1999年12月至2010年10月，我院应用三磷酸腺昔（ATP）治疗阵发性室上速（PSVT）51

2、例，效果满意，现报告如下。❷1临床资料❷1、1一般资料:51例病人中，男31例,女20例。年龄24〜60岁，平均年龄38±12岁°PSVT按《实用心脏病学》（第以版）确诊，通过病史、体格检查、心电图、胸片等排除了排除以下情况：严重心力衰竭（NYHAIII〜IV级）；不稳定心绞痛；急性心肌梗死（〈3周）；发作时伴有明显血流动力学障碍（SBP〈90mmHg）；5天前用过其他抗心律失常药，哮喘。❷1、2治疗方法：首次以ATP5^10mg加入适量生理盐水中静脉推注，5秒钟内推完。若无效，间隔1~2分钟再次以ATP10^20mg静脉推注，直至有效，所有病例均在心电监护、吸氧下进

3、行用药。❷1、3疗效评定标准：有效：心电图示恢复窦性心律；无效：心电图示室上速。❷1、4结果：本组51例中，ATP5、10mg有48例有效,3例无效,有效率94.1%；ATP10~20mg51例全部有效,有效率100%。❷治疗组有效无效有效率5'10mg48394.1%_/X/一1020mg510100%1、5副作用：全部病例在最初的5〜10秒钟内感到一过性胸闷、头痛、恶心，1例出现短暂的房室传导阻滞。❷2讨论❷阵发性室上性心动过速(PSVT)简称阵发性室上速，是一种常见的心律失常，多见于无器质性心脏病，心跳突然急剧加快所引起的,没有任何先兆，轻者感觉心慌胸闷，重者会

4、出现头昏，甚至丧失意识。发作持续吋间长短不一，多数病人发病后可自行终止，少数病人须用纱后才能终止。冃前认为三磷酸腺甘治疗室上性心动过速安全有效,已成为终止室上性心动过速发作的一线药物。但对于心房内折返性心动过速自主性房性心动过速治疗无效。本研究发现三磷酸腺甘快速能迅速终止阵发性室上速，无论心动过速机制是房室结折返性心动过速或房室折返性心动过速，其有效性在5~10mg时即出现,递增到10"20mg时成功率为100%。❷滞剂，内源性嚓吟核甘，能使房室结传导减慢，阻断房室结折返途径，半衰期极短，腺甘能迅速为红细胞所摄取，因此作用吋间很短，游离腺苦的血浆半衰期小于10so主要

5、通过短暂阻滞房室结而起作用,其作用为剂量依赖性，小剂量时All延长，大剂量时引起房室传导阻滞。其终止PSVT的机理主要是腺甘通过受体效应器系统与腺A1爱体结合，通过百日咳敏感的G蛋白与乙酰胆碱一一腺甘敏感的钾通道耦联，使钾通道激活，使心肌细胞膜外向性钾电流增加，从而使心肌细胞膜超极化和动作电位吋程缩短。另一方面，在B-肾上腺素能存在的情况下，腺A1受体与心脏腺昔酸环化酶相耦联，抵制cAMP酶活性，使cAMP减少，磷酸化的钙通道减少，使细胞的兴奋性下降。再加上其可增加迷走神经的兴奋性，进而阻滞或延缓房室结的前向传导，所以能终止房室结折返性环路运动性心动过速。PSVT的最

6、常见形式是通过折返途径，因此腺甘能有效地终止这类心律失常。对非房室结或窦房结折返性心律失常（如房扑、房颤、房速、室速），腺昔不能使其终止，但可产生暂吋性房室或室房阻滞，有助于作出鉴别诊断。腺甘的适应症是将PSVT（伴或不有预激综合症）转复至窦性心律。由于腺昔的半衰期很短，PSVT可以复发。可重复注射以治疗反复发作的PSVT,但维拉帕米和地尔硫卓的作用吋间较长，如无禁忌症（如预激综合症），则更为可取。三磷酸腺甘对阵发性室上速转复率高、起效迅速、安全性好，在无腺背的情况下，是一种有效且安全的替代药物。ATP进入人体后立即经酶解反应生成腺甘,腺昔为瞟吟能神经阻参考文献❷[1

7、]朱源生，吴华庆.维拉帕米和三磷酸腺背治疗阵发性室上速疗效观察[J]・江苏医药，1992,（05）0[2]姜建党石红敏三磷酸腺甘终止阵发性室上速的疗效观察屮国社区医师医学专业2010年笫20期❷作者单位：223222江苏省淮安市楚州区泾口镇卫生院