国产腺苷终止阵发性室上速的疗效及安全性

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1、国产腺苷终止阵发性室上速的疗效及安全性作者：施林生，黄建飞，何振伟，林刚，徐云，管耘园，王毅，房波，王珏【摘要】目的：评估国产腺苷终止阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效及安全性。方法：经有创腔内电生理检查，明确诊断阵发性室上速患者85例，心动过速诱发且持续时，分别给予腺苷3mg、6mg、9mg静脉内弹丸式注射，记录治疗效果、起效时间和不良反应。结果：腺苷3mg、6mg、9mg剂量复律成功率分别为83.5%、92.9%、95.3%；起效时间分别为16.7±3.6s、14.1±3.0s、12.3±2.4s；患者普遍有一过性胸闷感，无心动过缓相关的严重症状发生。结论：国产腺

2、苷对阵发性室上速转复率高、起效迅速，安全性好。【关键词】阵发性室上性心动过速；国产腺苷；安全性Theefficacyandsafetyofdomesticadenosineinterminating[Abstract]Objective:Toassesstheefficacyandsafetyofdomesticadenosineinterminatingofacuteepisodesofparoxysmalsupraventriculartachycardia.Methods:Eighty-five7patientswithPSVTdemonstrablyreceive

3、daseriesofdosesofadenosine(3mg,6mgand9mgwithbolusintravenousinjection)whiletheirPSVTwas.Alldataincludingthetherapyefficacy,thetimeofcardioversionandtheadversereactiontodrugwererecordedcontinously.Resucts:Thedomesticadenosinesuccessfullyterminatedacuteepisodesofparoxymalsupraventriculartac

4、hycardiain88.2%,92.9%,95.3%ofpatientswhoreceiveddoseof3mg,6mg,9mgrespectively,thetimefrominjectiontoterminationwas16.7±3.6s,14.1±3.0s，12.3±2.4s.Mostpatientsfelttransientchestdistress.Noserioussymptomsrelatedtobradycardiaoccurred.Conclustion:Thedomesticadenosinecaneffectivelyandrapidlyterm

5、inatePSVT.Itissafeandeffectiveforimmediateelectricalcardioversion.[Keywrods]Paroxymalsupraventriculartachycardia；Domesticadenosine；Safety腺苷是一种内源性嘌呤核苷，主要通过与窦房结、房室结、心房和心室肌上的特异性腺苷A1受体结合,调节细胞膜上蛋白激酶,激活K+通道,促进细胞内K+外流,抑制Ca2+内流,缩短动作电位时程和除极时间，抑制早期和延迟后除极而发挥临床电生理作用[1，2]。本研究拟评估国产腺苷注射液（沈阳光大制药有限公司，国药准字

6、号H20030320，6mg/支）终止阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效及安全性。71资料与方法1.1病例选择2005年10月~2007年1月我科住院患者85例，临床上有明确的阵发性心动过速病史，体表心电图提示PSVT，拟进一步行心内电生理检查及射频消融，术前向患者交代被列入研究对象并征得同意。排除标准：窦房结疾病患者；已知或估计有支气管狭窄或支气管痉挛的肺部疾病的患者（例如哮喘）；预激综合征伴心房颤动或心房扑动患者；已知对腺苷有过敏反应的患者；有其他严重的器质性心脏病患者。85例中男43例，女42例，平均年龄45.9±13.9岁，PSVT病程平均14.1±7.8年，

7、PSVT发作时心电图上心率平均177±22次/分钟。1.2试验方法所有患者经右侧股静脉置入高右房（HRA）、右室（RVA）电极，左锁骨下静脉置入冠状窦(CS)电极，经程序电刺激诱发PSVT，持续1min以上且血流动力学稳定，开始从右股静脉鞘管内给药。弹丸式注入腺苷3mg，后续10ml肝素氯化钠注射液快速推注冲洗，腺苷6mg、9mg应用方法同前，每次给药间隔时间≥2min。静脉注射腺苷时同步记录2min内体表心电图、腔内心电图和血压，资料保存以供分析。疗效判定：药物推注完27min内能终止心动过速为有效（排除早搏终止），心动过速