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1、养阴清热汤治疗单-纯疱疹性角膜炎100例临床观察.txt45想洗澡吗？不要到外而等待下雨；想成功吗？不要空等机遇的到來。摘下的一瓣花能美丽多久？一时的放纵又能快乐多久？有志者要为一生的目标孜孜以求。少年自有少年狂，藐昆仑，笑吕梁；磨剑数年，今将试锋芒。自命不凡不可取，妄白菲薄更不宜。养阴淸热汤治疗单纯疱疹性角膜炎100例临床观察更新日期：2009-04-24点击:刘怀栋张彬关键词养阴清热汤；单纯疱疹性角膜炎；免疫力下降中图分类号：R276.7文献标识码：A文章编号：1007-5615（2000）03-0016-0
2、1单纯疱疹性角膜炎（herpessimplekeratitis）是山单纯疱疹病毒I型感染所引起。多系原发感染后的复发，原发感染后病毒就在三叉神经节内长期潜伏下來，一口肌体抵抗力下降,如患感冒、肺炎、疟疾等热病之后，全身或局部使用皮质类固醇、免疫抑制剂筹，叩可复发。近年来本病的发生率有增高趋势，可能与皮质类固醇及免疫抑制剂的广泛使用有关。笔者应用中药治疗本病取得较好效果，现将1994-1998年治疗的100例108只眼报告如下。1—•般资料100例中，男性58例，女性42例；最大年龄68岁，最小年龄16岁，以20〜
3、40岁为多;单眼发病92例,双眼发病8例共108只眼。职业:工人21例,农民5例，干部36例,市民30例，军人8例。100例均符合1992年5月第3版高等医药院校教材《眼科学》诊断标准。患者发病前當有感冒或英他发热病史。初起时患眼角膜上皮呈小点状混浊，轻度睫状充血，主觉畏光、异物感，继而形成小水泡，水泡迅速破裂，并相互连接形成树状的衣浅溃疡。疼痛、畏光、眼睑痉挛的症状加剧。滴荧光素后溃疡被染成绿色。中央部染色深，周围有一淡绿色的边缘包绕是其特征，角膜知觉减退。2治疗方法养阴清热汤：生地、金银花、生石膏各30g,天
4、花粉、知母、芦根、黄苓、龙胆草、荆芥、防风、枳壳各10g,甘草3g。水煎服，每日1齐I」，早晚分服。加减：头目剧痛加菊花、蔓荆子、钩藤备10g，川苇5g,薄荷10g；大便秘结，加青黛、芦荟各10go3疗效标准及结果治愈（刺激症状完全消失，结膜充血消失，角膜恢复透明，知觉止常，荧光素染色不着色,视力恢复止常或有进步者）90例98只眼；显效（刺激症状基本消失，结膜充血减退，角膜基本恢复透明，知觉基本正常，荧光索染色基本不着色，视力有进步者）8例8只眼；尢效（治疗前后尢明显变化者）2例2只眼。治疗吋间最短者10天，最长
5、者62天。治疗总有效率98%。4典型病例于某，男，28岁，干部。1996年6月5日初诊。主诉：右眼羞明、流汨、眼磨沙涩1个月。检杳：右眼视力为0.1,裂隙灯观察：右眼结膜充血，角膜中央有树枝状浸润，表面不平，瞳孔药物性散大，用棉絮触角膜知觉消失。舌质红苔白，脉弦数。诊断：右眼聚星障（右眼单纯疱疹性角膜炎）。处方：生地、生石膏、芦根、金银花各30g,知母、天花粉、枳壳、黄苓、龙服草、青黛、芦荟各10g,甘草3g。水煎服，每日1齐0。服药至6月21日，右眼视力1.2,右眼结膜不充血，角膜透明，下方仅留薄翳。前方继服至
6、7月8日，右眼视力1.5,结膜不充血，角膜透明，嘱其停药。观察2年，未再复发。5讨论目前，随着医学的发展，中西医対本病的治疗有一定的进展，虽然对本病的认识不一，治疗方法和手段各异，但没有比较理想的药物，致使本病患者反复发作。笔者认为本病多因肺阴不足,津液匮乏，内有郁热，外受风邪,风热毒邪交攻于目所致。故治宜养阴淸热,散风退翳,防止复发。方中以生地、天花粉、知母、芦根养阴清热;黄苓、龙胆草、青黛、芦荟淸泻肝火,淸热解郁,荡涤肠胃实热,使火热毒邪排出体外；荆芥、防风散风解郁,退翳疏络：枳売、甘草健脾和中，调和诸品。此
7、外，治疗本病可以配合扩瞳剂及其他抗病毒眼商点眼，以防止英他病变。当遗留角膜云翳时，可用养阴淸热汤继服，既可以消退角膜云翳，又可防止本病的复发。河北省科委科学技术研究计划课题99276213D（13）号刘怀栋（河北省人民医院石家庄050051）张彬（河北省人民医院石家庄050051）
