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1、中西医结合治疗单-纯疱疹性角般炎临床观察【关键词】单纯疱疹性角膜炎【摘要】目的观察内服中谿与局部西药治疗，对单纯疱殄性角膜炎的疗效。方法观察组108眼用内服中药，配合滴用抗病毒眼液;対照组84眼肌注聚肌胞注射液配合滴用抗病毒眼液。结果总有效率和视力与治疗前后对比，两治疗组优于对照组，差异有显著性（PvO.05）。结论中医辨证治疗为单纯疱疹性角膜炎有效方法之一，其作用优于单用西药。单纯疱疹性角膜炎是一种严重的感染性眼科病，发病率占角膜眼病的首位，特点是多类型、发病急，以病程迁延或易于复发为特点，笔者自1995年1月〜2003
2、年1月，采用中西医结合治疗，以内服中药为主，配合局部西％治疗108II艮疗效满意。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组176例192眼,为我科门诊和住院病人,其中男106例,女70例;右眼70例，左眼90例,双眼16例，年龄15〜66岁泼病时间最短3天,最长1.5年（初次发病68例，复发者108例，其中复发2次38例，3次34例，4〜5次30例，5次以上6例。其中并发虹膜睫状炎18例18眼）。按随机数字表方法随机分成观察组108眼和对照组84眼,临床资料经统计学处理无差异。1.2诊断标准参照国家中保药管理局《中医病证
3、诊断疗效标准》诊断：（1）干涩、畏光、刺痛、流泪、视物模糊；（2）常有外感风热或眼部外伤等诱因；（3）角膜点翳障或聚或散或连缀成片形，如树枝或地图状，抱轮红赤；（4）病变区角膜知觉减退；（5）角膜荧光素染色阳性。1.3治疗方法观察组采用中医辨证治疗：（1）病变早期:多为肝经风热型，角膜泯浊呈星点状或树枝状，睫状充血较轻，涩痛羞明或伴头痛、鼻塞、流涕等症状，舌红，苔薄黄或黄白兼夹，脉浮数或弦。治宜疏风解毒，淸肝退翳。方用新制柴连汤加减。一药用:芜活10g,防风10g,柴胡10g,黄苓10g,黄连6g,龙胆草I0g,归尾10g
4、,生地15g,金银花10g,板蓝根20g,蝉蜕5g,廿草5g。风热偏重，加桑叶，重用金银花，羌活、防风用量减轻。（2）病变进展期:多为肝火炽盛型，介膜炎症发展，病情口重，翳面渐渐扩人加深，多为树枝状或地图状，睫状充血较重或混合充血，眼痛畏热，热泪频流，口干口苦，搜黄赤，便结，舌红，苔黄，脉弦数。治宜清肝泻火，解毒退翳。方用龙胆泻肝汤加减。药用:龙胆草10g,梔子10g,柴胡10g,黄苓10g,车询子15g,生地15g,归尾10g,防风10g,板蓝根15g,木贼草15g。人便秘结加人黄;头眼剧痛，前房积脓者加大黄、苦硝、石膏
5、、瓜売。（3）病变迁延期:多为湿热薰灼型，炎症久治不愈或反复发作，角膜呈地图状或盘状混浊，水肿达深层,胸闷头車，纳呆，舌红，苔腻而黄或黄白兼夹，脉濡数。治宜清热利湿，活血退翳。方用三仁汤加减。药用:杏仁10g,白蔻仁6g,政米20g,滑石20g,法夏10g,黄连6g,柴胡10g,防风10g,紫草10g,蝉蜕6g,厚朴10go（4）病变晚期或恢复期:多为阴虚夹风型，病变日久不愈，翳而洁净，轻度充血及畏热羞明，眼内干涩视物昏花，舌红少津，脉细或细数。治宜养阴明目，祛风退翳。方川加减地黄丸加减。药丿IJ:生地15g,熟地15g,
6、当归10g,菊花10g,石斛10g,蝉蜕6g,防风10g,白芍10g,甘草5g。若气阴不足者加党参、麦冬;虚火其者加知母、黄柏。每H1剂，水煮2次，早晚各服1次，一般服15〜60天。患眼局部采用0.1%无环鸟甘滴眼液及0.5%病毒哇滴眼液，交替滴眼3〜4次/d,如并发虹膜睫状体炎者川1%阿托品眼膏涂患眼，1次/d。酌情给予0.5%可的松眼液1次/d。对照组患眼局部外川药同观察组。并川聚肌胞注射液2ml,肌肉注射1次/d或隔口1次。2结果2.1疗效评定标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断标准》判定疗效。显效:角膜星翳消失，
7、角膜荧光素染色呈阴性，角膜透明无疯痕，无云翳，症状消失;有效:角膜星翳减少或缩小，角膜荧光素染色弱阳性，角膜润未完全消失，畏光刺痛，红赤流泪等症状减轻;无效:角膜星翳无变化或加重，角膜荧光素染色阳性，角膜溃疡无改善，症状无改善。2.2两组病例疗效比较见表1。表1两组病例疗效统计（眼）（略）经统计学处理，两组总有效率比较有显著性差异，P<0.052.3两组治疗前后视力比较见表2。表2两组治疗询后视力比较（眼）（略）观察组治疗前后视力比较，经统计学处理，差并冇显著性（PV0.05）;对照组治疗前后视力比较，经统计学处理，差异亦
8、有显著性（PV0.05）;观察纽与对照组治疗前后视力比较差异有显著性（PvO.05）。2.4两组病例的疗程比较见表3。表3两组病例疗程比较（X±s）（略）两组病例疗程比较经统计学处理，差异无显箸性（P>0.（）5）。3讨论单纯疱疹性角膜炎，是以感染I型单纯疱疹病毒为主感染性眼病，相当于祖国医学的“聚星障
