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《中西医结合治疗单纯疱疹性角膜炎临床观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、中西医结合治疗单-纯疱疹性角般炎临床观察【关键词】单纯疱疹性角膜炎【摘要】目的观察内服中谿与局部西药治疗,对单纯疱殄性角膜炎的疗效。方法观察组108眼用内服中药,配合滴用抗病毒眼液;対照组84眼肌注聚肌胞注射液配合滴用抗病毒眼液。结果总有效率和视力与治疗前后对比,两治疗组优于对照组,差异有显著性(PvO.05)。结论中医辨证治疗为单纯疱疹性角膜炎有效方法之一,其作用优于单用西药。单纯疱疹性角膜炎是一种严重的感染性眼科病,发病率占角膜眼病的首位,特点是多类型、发病急,以病程迁延或易于复发为特点,笔者自1995年1月〜2003
2、年1月,采用中西医结合治疗,以内服中药为主,配合局部西%治疗108II艮疗效满意。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组176例192眼,为我科门诊和住院病人,其中男106例,女70例;右眼70例,左眼90例,双眼16例,年龄15〜66岁泼病时间最短3天,最长1.5年(初次发病68例,复发者108例,其中复发2次38例,3次34例,4〜5次30例,5次以上6例。其中并发虹膜睫状炎18例18眼)。按随机数字表方法随机分成观察组108眼和对照组84眼,临床资料经统计学处理无差异。1.2诊断标准参照国家中保药管理局《中医病证
3、诊断疗效标准》诊断:(1)干涩、畏光、刺痛、流泪、视物模糊;(2)常有外感风热或眼部外伤等诱因;(3)角膜点翳障或聚或散或连缀成片形,如树枝或地图状,抱轮红赤;(4)病变区角膜知觉减退;(5)角膜荧光素染色阳性。1.3治疗方法观察组采用中医辨证治疗:(1)病变早期:多为肝经风热型,角膜泯浊呈星点状或树枝状,睫状充血较轻,涩痛羞明或伴头痛、鼻塞、流涕等症状,舌红,苔薄黄或黄白兼夹,脉浮数或弦。治宜疏风解毒,淸肝退翳。方用新制柴连汤加减。一药用:芜活10g,防风10g,柴胡10g,黄苓10g,黄连6g,龙胆草I0g,归尾10g
4、,生地15g,金银花10g,板蓝根20g,蝉蜕5g,廿草5g。风热偏重,加桑叶,重用金银花,羌活、防风用量减轻。(2)病变进展期:多为肝火炽盛型,介膜炎症发展,病情口重,翳面渐渐扩人加深,多为树枝状或地图状,睫状充血较重或混合充血,眼痛畏热,热泪频流,口干口苦,搜黄赤,便结,舌红,苔黄,脉弦数。治宜清肝泻火,解毒退翳。方用龙胆泻肝汤加减。药用:龙胆草10g,梔子10g,柴胡10g,黄苓10g,车询子15g,生地15g,归尾10g,防风10g,板蓝根15g,木贼草15g。人便秘结加人黄;头眼剧痛,前房积脓者加大黄、苦硝、石膏
5、、瓜売。(3)病变迁延期:多为湿热薰灼型,炎症久治不愈或反复发作,角膜呈地图状或盘状混浊,水肿达深层,胸闷头車,纳呆,舌红,苔腻而黄或黄白兼夹,脉濡数。治宜清热利湿,活血退翳。方用三仁汤加减。药用:杏仁10g,白蔻仁6g,政米20g,滑石20g,法夏10g,黄连6g,柴胡10g,防风10g,紫草10g,蝉蜕6g,厚朴10go(4)病变晚期或恢复期:多为阴虚夹风型,病变日久不愈,翳而洁净,轻度充血及畏热羞明,眼内干涩视物昏花,舌红少津,脉细或细数。治宜养阴明目,祛风退翳。方川加减地黄丸加减。药丿IJ:生地15g,熟地15g,
6、当归10g,菊花10g,石斛10g,蝉蜕6g,防风10g,白芍10g,甘草5g。若气阴不足者加党参、麦冬;虚火其者加知母、黄柏。每H1剂,水煮2次,早晚各服1次,一般服15〜60天。患眼局部采用0.1%无环鸟甘滴眼液及0.5%病毒哇滴眼液,交替滴眼3〜4次/d,如并发虹膜睫状体炎者川1%阿托品眼膏涂患眼,1次/d。酌情给予0.5%可的松眼液1次/d。对照组患眼局部外川药同观察组。并川聚肌胞注射液2ml,肌肉注射1次/d或隔口1次。2结果2.1疗效评定标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断标准》判定疗效。显效:角膜星翳消失,
7、角膜荧光素染色呈阴性,角膜透明无疯痕,无云翳,症状消失;有效:角膜星翳减少或缩小,角膜荧光素染色弱阳性,角膜润未完全消失,畏光刺痛,红赤流泪等症状减轻;无效:角膜星翳无变化或加重,角膜荧光素染色阳性,角膜溃疡无改善,症状无改善。2.2两组病例疗效比较见表1。表1两组病例疗效统计(眼)(略)经统计学处理,两组总有效率比较有显著性差异,P<0.052.3两组治疗前后视力比较见表2。表2两组治疗询后视力比较(眼)(略)观察组治疗前后视力比较,经统计学处理,差并冇显著性(PV0.05);对照组治疗前后视力比较,经统计学处理,差异亦
8、有显著性(PV0.05);观察纽与对照组治疗前后视力比较差异有显著性(PvO.05)。2.4两组病例的疗程比较见表3。表3两组病例疗程比较(X±s)(略)两组病例疗程比较经统计学处理,差异无显箸性(P>0.()5)。3讨论单纯疱疹性角膜炎,是以感染I型单纯疱疹病毒为主感染性眼病,相当于祖国医学的“聚星障