针药治疗单纯疱疹性角膜炎30例疗效观察

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1、针药治疗单纯疱疹性角膜炎30例疗效观【摘耍】目的观察针药治疗单纯疱疹性角膜炎的临床疗效。方法将60例(68只眼)单纯疱疹性角膜炎患者随机分为治疗组30例和对照组30例，治疗组采用中药加针灸治疗，对照组仅用小药治疗。结果治疗组治疗时间最长16d,最短5d,痊愈患者平均(10.50±1.75)d,治愈率为97.06%；而对照组治疗时间最长37d,垠短7d,痊愈患者平均(22.00±2.25)d,治愈率为76.47%0结论针药并用能明显缩短单纯疱疹性角膜炎患者疗程，提高治愈率。【关键词】单纯疱疹性角膜炎；

2、黑睛翳障；针灸；中药单纯疱疹性角膜炎(herpessimplexkeratitis,HSK)简称单疱性角膜炎，是由单纯疱疹病毒(herpessimplevirus,HSV)I型感染所致的角膜感染,在我国已成为重要的致盲原因居各种角膜病Z首［1］。此病属于屮医“聚星障”范畴，病情顽同，易于复发，单纯药物治疗效果不够理想。口2007年3刀至2008年3月，笔者釆用针约并用治疗30例单纯疱疹性角膜炎患者，收到了满意疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组病例共60例68只眼,均为陕西中医学院附属医院

3、眼科门诊的单纯疱疹性角膜炎患者，病程1〜25do随机分为治疗组和对照组，治疗组30例(34只眼)中男14例，女16例，年龄9〜67岁，平均35岁;对照组30例(34只眼)中男15例，女15例，年龄10〜68岁，平均36岁。两组在性别、年龄、病程、视力等方面经统计学处理差异无统计意义(P>0.05),具有可比性。1.2入选标准(1)符合1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》［2］0因发热、疲劳、紫外线照射、外伤、精神压力、刀经以及一些免疫缺陷病而致复发。眼部可出现干涩、畏光、流泪、刺痛、视物模

4、糊等刺激症状。(2)眼部检查：角膜可出现典型的树枝状或点状、星状、地图状、盘状等损害，角膜知觉减退。(3)角膜2%荧光索染色阳性。(4)性别不限。1.3排除标准⑴实验前2周内局部或全身使用抗生素药物;(2)妊娠或哺乳期妇女;(3)合并有心脑血管、肝、肾等严重原发疾病;(4)各种内眼或外眼手术后恢复期;(5)未按规定用药者;(6)口行使用其他棘肌反射性痉挛的作用。再配合针刺治疗可起到活血化瘀、疏通经络、缓解痉挛的作用，药物可能影响试验疗效者。2治疗方法2.1治疗组参照《小医眼科学》[3],按5型辨证施

5、治。2.1.1针灸治疗⑴风热上犯型（7例）治则:疏风散热。选穴:合谷、风池、太阳、睛明、少商。针用泻法,太阳、少商点刺出血，睛明压入式进针，产生针感即可。（2）风寒犯口型（7例）治则:发散风寒。选穴:合谷、列缺、风池、攒竹、丝竹空、风门。针用泻法，并可加灸。（3）肝火炽盛型（7例）治则:清肝泻火。选穴:行间、侠溪、太阳、合谷、曲池、睛明。针用泻法，耳尖放血。（4）湿热蕴蒸型（5例）治则:化湿清热。选穴:足三里、阴陵泉、合谷、内庭、太阳、睛明。针用泻法。（5）阴虚邪留型（4例）治则:滋阴散邪。选穴:睛

6、明、承泣、球后、肝俞、肾俞、照海、太溪。针用补法，亦可加灸。所有证型均留针30min,每日1次，10d为1个疗程。2.1.2中药治疗根据导师张智军主任医师多年临床经验拟定基本方[4],其组成为:金银花15g、黄苓12g、知母12g、生石膏12g.柴胡10g、当归10g＞白芍10g、薄荷10g、甘草6g。临床随证加减:湿甚者加茯苓、车前了;毒甚者加蒲公英、板蓝根;风寒其者加防风、羌活;风热其者加蔓荆子、桑叶;肝热盛者加龙胆草、梔子;肝风盛者加羚羊角、钩藤;肝阴不足者加山茱萸、桑棋子。每日1齐I」，水煎

7、，早晚分服，10d为1个疗程。2.2对照组仅采用中药治疗，用药及加减、疗程同上。3统计方法数据资料均用SPSS13.0统计软件进行统计分析，率的比较用卡方检验，计量资料用均数土标准差（土s）表示，采用t检验分析。4疗效观察4.1疗效标准参照国家中医约管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》［2］评定。痊愈:眼部畏光、流泪等自觉症状消除，结膜充血消失,角膜溃疡愈合,2%荧光素染色阴性,视力恢复正常或至发病前状况。好转:眼部畏光、流泪、疼痛等自觉症状减轻，角膜溃疡面变浅、减少,2%荧光素染色弱阳性，视力较治

8、疗前有所提高。无效:治疗超过半月而眼部体征无变化或加重。4.2治疗结果两组均治疗4个疗程后统计疗效。4.2.1两组治疗后疗效比较见表1o表1两组治疗后疗效比较（例）组别眼数痊愈好转无效总有效率（％）治疗组34267197.06*对照组34188876.47注:与对照组比较*P<；0.054.2.2两组痊愈病例所需治疗吋间比较见表2。表2两组痊愈病例所需治疗时间比较（d）组别最短时间最长时间平均天数治疗组51610.50±1.75*对照组73722.00±2.25注