中医药治疗单纯疱疹角膜炎的临床疗效

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1、中医药治疗单纯疱疹角膜炎的临床疗效　　单纯疱疹角膜炎为临床较常见的感染性角膜病，发病率较高，可见于任何年龄段群体，降低患者的视力水平，影响日常生活及工作[1].我院专门于2012年4月~2014年4月选取眼科收治的64例单纯疱疹角膜炎患者，采用常规西医治疗和中医药治疗，旨在提高治疗效果，使患者早日康复。现报道如下：　　1.资料与方法。　　1.1一般资料。　　将64例单纯疱疹角膜炎患者，按治疗方法不同分为对照组和观察组，每组各32例。对照组：男21例，女11例，年龄16~65岁，平均年龄31.2±4.5岁，病程7~30d,平均病程16.2±3.7d;观察组：男22例，

2、女10例，年龄17~66岁，平均年龄32.6±4.4岁，病程8~32d,平均病程17.5±3.8d;所有病例均符合单纯疱疹角膜炎相关诊断标准[2],均出现角膜知觉消退、流泪、畏光等症状。比较两组患者的基线资料（性别、年龄、病程）,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。　　1.2方法。　　对照组采用常规西医治疗，即口服阿昔洛韦片、每晚滴氧氟沙星眼膏、每天滴阿昔洛韦滴眼液。观察组患者采用中医药辩证治疗，对于阴虚火旺型者，给予其柏地黄丸加减治疗：蝉蜕8g、桑白皮10g、白芍10g、地骨皮10g、木贼10g、地骨皮10g、丹参10g、板蓝根10g、鱼腥草12g

3、、沙参12g、山药12g、生地12g、茯苓15g、知母15g、黄柏15g;肝胆火炽型者，给予其当归15g、柴胡10g、鱼腥草10g、石决明10g、车前草12g、生地12g、栀子12g、黄岑15g、龙胆草15g,以清肝泻火解毒；肝经风热型者，给予其桔梗6g、防风8g、薄荷10g、蝉衣8g、杏仁6g、竹叶8g、芦根10g、鱼腥草10g、连翘15g、银花15g,以疏风清热；煎服，温热后服下，2次/d.两组患者疗程均为1个月，治疗结束后，随访1年。　　1.3观察指标。　　观察两组患者的治疗效果（经复查角膜荧光素染色呈阴性，角膜星翳及临床症状消失为痊愈；角膜突光素染色呈弱阳性，角膜星翳减小，临床症状改善

4、为好转；角膜突光色染色呈阳性，角膜星翳未明显减小，临床症状无明显变化或加重为未改善[3]）及复发率。改善率=（痊愈+好转）/组总例数100%.　　1.4数据处理。　　本次研究数据采用EXCEL（2003版）进行校正，清洁数据采用SPSS14.0软件包进行统计学分析，计量资料以x±s表示，进行t检验，计数资料以频数（%）表示，进行X²检验，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。　　2.结果。　　2.1两组患者的治疗效果对比，观察组治疗改善率显着高于对照组（P<0.05）,差异有统计学意义。详见表1.　　2.2两组患者的复发率对比，观察组随访1年复发2例（6

5、.3%）,对照组随访1年复发8例（25.0%）.观察组复发率显着低于对照组（P<0.05）,差异有统计学意义。　　3.讨论。　　中医认为，单纯疱疹角膜炎属于聚星障、混睛障等范畴，角膜内应于肝，胆与肝相表里，故临床治疗时需从肝胆方面入手。近年来，临床主要依靠西医治疗单纯疱疹角膜炎，虽疗效较好，但易复发。而采用中医药治疗，可养阴清热、疏散风邪，抑制色素膜炎症反应，减轻角膜实质层水肿，效果良好。中医在治疗邪毒较浅、风热之邪患者时，以连翘、银花为主中药，达到清肝明目、退翳明目、疏风解毒、疏肝清热之功效；若未有效散去邪毒，诱发肝火，引起肝胆火炽，则将龙丹作为主中药，适当添加生地、当归，以养血滋阴、

6、清泻肝火，由于此方过于苦寒，易伤及脾胃，故不宜长期服用；若无法缓解邪气长久滞留，导致阴虚火旺，以柏地黄丸加减为主中药，并相应添加木贼等药物，清热退翳，促进角膜溃疡愈合，防止瘢痕形成，提高患者视力水平。　　本研究显示，两组患者经治疗后，病情均有所改善。观察组治疗改善率96.9%、复发率6.3%,对照组治疗改善率81.2%、复发率25.0%,比较两组间数据，差异有统计学意义（P<0.05）.这一结果与相关研究一致，说明采用中医药治疗单纯疱疹角膜炎，可提高治疗改善率，降低复发率，利于患者康复。临床医师需正确运用中医学的辩证施治理论，以驱邪为主，补肾阴之不足，清除肝火上燃，使目有所养。当机体抵抗

7、力下降后，局部或全身使用免疫抑制剂、糖皮质激素时，再活化感觉神经节病毒，并逆行至神经末梢，病毒逐渐扩散到角膜或眼表的上皮细胞，导致单纯疱疹角膜炎复发。　　综上所述，采用中医药治疗单纯疱疹角膜炎，疗效确切，安全可靠，可降低复发率，值得推广。