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1、炎琥宁联合更昔洛韦治疗单纯痕疹病毒性角膜炎的临床治疗效果岳阳市岳化医院湖南岳阳414014【摘要】目的：评价炎琥宁联合更昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性角膜炎(Herpessimplexkeratitis,HSK)的临床治疗与安全性。方法：2014年1月〜2015年5月，我院收治的82例HSK患者作为研究对象，对照组(n=40)、观察组(n=42)分别在维生素等辅助与对症药物治疗基础上，分别给予阿昔洛韦、炎琥宁联合更昔洛韦治疗，对比疗效、疗程、复发与不良反应发生情况。结果：观察组痊愈、显效、好转、无效率分别为69.0%、28.6%、2.4%、0.0%,对照组则为47
2、.5%、37.5%、12.5%、2.5%,差异具有统计学意义(μ=2.019,P=0.044<0.05),观察组痊愈率高于对照组，差异具有统计学意义(=3.919,P=0.048<0.05)；观察组治疗天数(6.6±3.5)曰，低于对照组(8.9±3.1)曰，差异具有统计学意义(t=9.26,P<0.05)；两组3个月内未见复发或加重例，观察组不良反应发生率2.38%,对照组0.00%,差异无统计学意义(=0.964,P=0.326〉0.05)。结论：炎琥宁联合更昔洛韦治疗HSK疗效较好，且安全可靠。【关键词】单纯疱疹病毒性
3、角膜炎；更昔洛韦；炎琥宁；临床疗效单纯疱疹病毒性角膜炎是一种以I型单纯疱疹病毒(Herpessimplexvirus,HSV-1)感染引起的病毒性角膜炎。近年来，因抗生素的广泛应用，KSK发病率逐年上升，成为最常见的角膜炎。HSK发病急骤、病情复杂，常反复发作，迁延难愈，复发次数越多，复发频率越高，丑复发间隔时间不断缩短［1］。HSK具体发病机制尚不清楚，多数学者认为可能与宿主免疫、病毒介导作用有关。HSK防治问题较棘手，临床常以抗病毒药物治疗，更苦洛韦是最常用药物之一，但对角膜修复、愈合与再生能力较差，对复发性、病情较重HSK疗效欠佳。屮医认为HSK属“聚
4、星障”范畴，认为风热不制是该病的主要病机，当清热解毒［2］。炎琥宁是一种中成药，具有清热解毒、抗病毒效果。本次研究试探讨炎琥宁联合更昔洛韦治疗HSK疗效。1资料及方法1.1一般资料以2014年1月〜2015年5月，我院收治的HSK患者作为研究对象。纳入标准：①临床确诊，无误漏诊；②无药物过敏；③知情同意。排除标准：①不符合纳入标准；②妊娠期、哺乳期女性。共纳入患者82例，共100只患眼，其中男42例、女40例，病程5日〜2.5年、平均(8±3)个月，年龄10〜78岁、平均(46±6)岁。发病后就诊时间1日〜44日，平均(4.4&p
5、lusmn;1.0)日。复发31例，复发次数1-4次、平均(1.8±0.5)次。树枝状角膜炎35例、地图状角膜炎27例、盘状角膜炎18例、基质坏死型角膜炎2例。角膜病变严重程度：+8例、++45例、+++20例、++++9例。据入院顺序，采用随机队列插入法，将患者分为对照组(n=40)、观察组(n=42),两组患者年龄、性别、病程、复发次数、角膜炎类型等临床资料差异无统计学意义(P〉0.05)。1.2方法入院后，详细询问病史，进行眼科专科检查，如角膜知觉、眼压检测等，判断角膜严重炎症程度。两组患者均给予维生素、消炎镇痛类辅助药物，如对于合并前房
6、浑浊或瞳神紧缩者，以复方托吡卡胺滴眼。对照组:给予更昔洛韦,0.15%更昔洛韦眼用凝胶，滴眼，4次/日，2滴/次。观察组：在对照组基础上，联合炎琥宁，静脉滴注，0.16〜0.4g+5%葡萄糖注射液500ml,静脉滴注，1日/次，或遵医嘱，若无闲暇时间，也可肌肉注射,40〜80mg/次，1-2次/日。酌情用药，积极防治并发症，待痊愈或病情得到控制后停止治疗。1周后评价临床疗效。1.3观察指标3个月内复发例，平均治疗天数。不良反应发生例。1.4疗效判定(1)痊愈：刺激症状、睫状充血消失，溃疡愈合，角膜荧光素染色(-)，实质层浸润消失，前房炎症(-),视力改善；(
7、2)显效：基本达到痊愈效果，但角膜实质层轻度水肿，残留KP;(3)好转：刺激症状减轻，充血轻微，溃疡面缩小，水肿及浸润减轻，KP减少，房水闪辉(+);无效：未达到以上标准，或病情较重［3］。1.5统计学处理WPS收集录入数据资料，以SPSS18.0软件包统计处理，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，若服从正态分布采用t检验，否则采用非参数检验，计数资料以数(n)或率(％)表示，比较采用秩和检验或检验，以P<0.05表示检验水平。2结果2.1临床疗效观察组与对照组疗效差异具有统计学意义(μ=2.019,P=0.044<0.0
8、5),观察组痊愈率高于对照组，差异具冇统计学意义(=
