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《中西医结合治疗糖尿病性胃轻瘫46例临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、中西医结合治疗糖尿病性胃轻瘫46例临床观察［摘要］目的：观察中西医结合治疗糖尿病性胃轻瘫的临床疗效。方法：将92例患者随机分为两组，中西医结合组(治疗组)用半夏泻心汤合增液汤配合枸椽酸莫沙比利治疗，对照组单用枸椽酸莫沙比利治疗，两组均以4周为1疗程。结果:治疗组总有效率95.56%,对照组总有效率76.09%,两组比较有非常显著性差异(x2=7.26,P0.05),均有可比性。1.3方法1.3.1治疗方法两组患者均按照DM的治疗原则，控制饮食、调节情绪、兼合并症对症治疗，继续口服磺腺类、双肌类或注射胰岛素有效控制空服静脉血糖在3.9〜6.4mmol/L,餐后2h静脉血糖6.4〜10.0mmol
2、/L以内；两组同时用枸椽酸莫沙比利5mg,每日3次，饭前30min服。在此前提下治疗组加服半夏泻心汤合增液汤。基本方：半夏12g、黄苓12g.黄连6g.干姜6g、党参12g.大枣10g、玄参15g、麦冬12g、生地12g、甘草6g。辨证加减:寒甚重用干姜10g、加肉桂5g；热甚重用黄连10g、加蒲公英30g；湿重者去大枣、麦冬、生地、加苍术12g、改仁20g.草果10g；气滞者加枳壳10g.厚朴10g.柴胡12灯纳差加鸡内金20g、麦芽20g；阴虚者去干姜、加石斛15g.花粉20g；暧气者加丁香3g.吴茱萸3g、佛手片10g；泛酸加乌贼骨20g.瓦楞子30g；血瘀者加丹参20g、川苇10g；脾
3、虚者重用党参15g、加怀山20g、黄30go每日1剂，水煎2次，每次150ml,分3次温服。两组均以4周为1个疗程。1.3.2观察指标包括以下内容。①临床症状观察：主要症状有早饱、腹胀、呕吐、食欲不振、暧气反酸等，分别在治疗前后记录其变化，并记分，共分为4级：0级为正常，记0分；1级为症状轻度，偶尔出现，记5分；2级为症状中度，经常出现，记10分；3级为症状几乎持续存在，程度重度，记15分。②治疗前后观察X线顿餐检查情况及不良反应。1.3.3疗效标准临床疗效通过疗效指数及X线领餐检查判定疗效；疗效指数(%)=(治疗前症状总分值-治疗后症状总分值)/治疗前症状总分值X100%。显效：疗效指数27
4、6%,X线顿餐检查胃蠕动或胃排空时间小于4h；有效：疗效指数为51%〜75%,X线钦餐检查胃蠕动较前增强，胃排空时间恢复到4〜6h；无效：疗效指数W50%,X线顿餐检查胃蠕动或胃排空时间无改善。1.4统计学方法采用x2检验。2结果2.1临床疗效治疗组46例,显效29例(63.04%),有效15例(32.61%),无效2例(4.35%)，总有效率为95.55%o对照组46例，显效15例(32.61%),有效20例(43.48%),无效11例(23.91%),总有效率为76.09%o两组总有效率比较有非常显著性差异(x2=7.26,P<0.01)o2.2不良反应两组均未出现明显的不良反应及肝功能损
5、害。3讨论DM属中医学“消渴”范畴，阴虚燥热为其主要病理基础，病程日久导致DGP。主要表现为胃蠕动减弱，动力低下,胃排空延缓，临床表现为早饱、腹胀、恶心呕吐、暧气反酸等症状，故属于“胃胀”、“痞满”范畴。其病因多为素体阴亏、饮食不节、情志失调、劳欲过度、疾病缠绵不愈、阴虚燥热更甚，气阴两虚，中气不足，脾胃虚弱，中焦不健则运化无力，升降失司，气机不畅而生痞满；同时本病日久耗伤真阴，肾又为胃之关，肾中所藏真阴，乃诸液之本，为脾胃之生化之源，肾水不足，不能上济于胃，必致胃阴亏竭,胃壁肌肉失养而变薄，功能障碍而生诸症；阴亏热炽更甚，热在筋脉，则弛纵不收，懈惰弛缓，使胃壁推动无力；胃阴不足，通降无力，常
6、伴有大便秘结，糟粕不得下行，反浊气上逆，而见腹胀呕吐。针对阴虚燥热、津液亏损，虚实夹杂、寒热交错的病机特点，治宜和胃降逆，开结消痞，养阴清热,增夜润燥为法。方中半夏泻心汤辛开苦降顺其升降，寒热并用和其阴阳，攻补兼施调其虚实；增液汤“寓泻于补，以补药之体，作泻药之用，既可攻实，又可防虚”。方中半夏燥湿化痰，开结降逆，和胃消痞为主药；干姜与黄苓、黄连相伍，辛开苦降宣达结气，以治心下痞。党参、大枣、甘草补益脾胃，复其升降之职；玄参养阴清热，生津润燥，麦冬益胃养阴，生地滋阴清热，与半夏泻心汤合用，既可治疗DM阴虚燥热的本质，又可兼制姜夏辛散伤阴之弊；半夏泻心汤又能制约增液汤之滋腻碍邪。现代药理研究证实
7、，半夏不但能抑制呕吐中枢而止呕，而且有调节胃肠功能的作用；干姜具有扩张血管、促进消化、保护胃黏膜、调节胃肠功能的作用；党参增强机体免疫功能、抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，增加胃运动，加快胃排空；黄苓、黄连具有抗菌、解热等作用；生地具有镇静、抗感染、促进单核❷巨噬细胞系统的吞噬功能，改善能量代谢，促进红细胞、血色素的恢复。有显著的“生血”作用。全方具有辛散不燥、养阴不滞、泻中有补、补中有泻、寓泻于补、攻
