血液--医学培训课件.ppt

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1、第三章血液(Blood)第一节血液的组成和特性Componentsandpropertiesofblood第三节生理性止血Physiologicalhemostasis第四节血型与输血BloodgroupandBloodtransfusion第二节血细胞生理Physiologyofbloodcells第一节血液的组成和理化特性CompositionandPhysicochemicalProperties一、血液的基本组成和血量1.血量(BloodVolume):约占体重的7～8％。2.组成(Compo

2、nent):血浆(Plasma)——呈淡黄色的液体血细胞(Bloodcells)——红细胞、白细胞和血小板血细胞比容(HematocritValue):概念：血细胞在全血中所占的百分比。正常值:男性为40～50％，女性为37～48％血细胞二、血液的功能(Functionsofblood)(一)维持内环境的稳定1.运输作用：血细胞与血浆的运输作用。2.缓冲作用：缓冲对的缓冲作用。3.传递信息：激素等的传递。4.调节体温：传送体热。(二)血液的防御功能三、血浆的化学成分(ChemicalComponent

3、)血浆含水约90～92％，含溶质约8～10％。溶质中:血浆蛋白含量最多，其余为无机盐等。(一)血浆蛋白(ProteinofPlasma)白蛋白(Albumin)：分子量最小，含量最多。球蛋白(Globulin)：α1、α2、β、γ四种球蛋白。纤维蛋白原(Fibrinogen)：分子量最大，含量最少。正常值:正常成人血浆蛋白总量约为60-80g/L白蛋白（A）：约40～50g/L球蛋白（G）：约20～30g/L纤维蛋白原：约2～4g/LA/G比值：1.5～2.5（二）无机盐:钠、钾、钙、镁、氯、碳酸氢盐

4、等（三）非蛋白含氮化合物(NPN)主要包括:尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和胆红素等。血中NPN主要经肾脏排出，测定血中NPN或尿素的含量，有助于了解体内蛋白质代谢状况和肾功能。(四）其它血浆中含有葡萄糖、脂类、乳酸，微量酶、维生素、激素以及少量气体等。血清:血凝块回缩析出的淡黄色透明液体。四、血浆的理化特性/Physico-chemicalProperties（一）比重(specificgravity)：血浆比重为1.025～1.030（二）酸碱度(pH值)1.正常值:pH为7.35～7.45p

5、H7.35为酸中毒；pH7.45为碱中毒；pH6.9或7.8，将危及生命。2.维持酸碱度相对稳定的因素:(1)血浆中的缓冲物质：主：NaHCO3/H2CO3缓冲系（比值为20∶1）；次：Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠/血浆蛋白等。(2)通过肺和肾的调节：①使血浆pH值保持相对稳定;②使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常。(三)血浆渗透压(Plasmaosmoticpressure)1.概念:指溶质具有的吸引水分子透过半透膜的力量。2.影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈正变

6、。3.分类：晶体(Crystal)渗透压胶体(colloid)渗透压组成　无机盐、糖等晶体物质血浆蛋白等胶体物质(主要为NaCl)(主要为白蛋白)压力　大(300mmol/L或770KPa)小(1.3mmol/L或3.3KPa)意义维持细胞内外水分交换调节毛细血管内外水分保持RBC正常形态和功能的交换和维持血浆容量几点说明:①渗透压的作用:晶体渗透压维持细胞内外水的平衡胶体渗透压维持血管内外水的平衡②胶渗压与水肿的关系:血浆蛋白(白蛋白)浓度↓→胶渗压↓→水向组织间隙转移→组织液↑→水肿。③渗透压与溶

7、液的关系:等渗溶液:与血浆渗透压相近称为等渗溶液。0.85％NaCl溶液或5％葡萄糖溶液第二节血细胞生理PhysiologyofBloodCells一、红细胞(Erythrocyte，RedBloodCell,RBC)（一）红细胞的形态和数量1.形态：无核，双凹圆碟形2.数量男性:4.5～5.5×1012/L；Hb:120～160g/L女性:3.8～4.6×1012/L；Hb:110～150g/L新生儿:6.0×1012/L;Hb:5天内达200g/L（6月龄降至最低，1岁又渐高，青春期=成人）（二）

8、红细胞的生理特征和功能1.红细胞膜的通透性(Permeability)氧和二氧化碳等可自由通过。2.红细胞的可塑变形性(Plasticdeformation)影响RBC变形能力的因素：①与表面积和体积呈正相关；②与红细胞内的粘度呈负相关；③与红细胞膜的弹性呈正相关。3.红细胞的悬浮稳定性(Suspensionstability)通常用血沉反映红细胞悬浮稳定性。血沉(ErythrocyteSedimentationRate)：RBC在静置血试管中单位时间(