血液生理精品医学ppt课件

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1、血液生理巫宏博义大医院血液及肿瘤科Outlines血液&循环血液的产生&分布红血球&疾病白血球&疾病血小板&疾病淋巴、免疫&疾病输血医学Thinkof「血液」「血管中流动的液体」在人类是红色的温暖的腥味的黏稠的容易凝固的「血液」观念演变亚里斯多得(BC384~322)希腊智者「血管内装空气」盖仑罗马神医、BC二世纪潮水说主宰西方医学一千八百年(至17世纪)「血管内装血液，血液如潮水，消失于人体四周」哈维(WilliamHarvey,1578~1657)1628A.D.血液循环说「动物心脏与血液运动的解剖研究」「心脏是个泵，不断打出及收回血

2、液」「血液从心脏流向动脉，然后从静脉收回心脏」但血液如何从动脉流至静脉？马尔必基义、1661用显微镜发现了微血管，完成哈维的循环说循环系统(Circulation)血液循环心脏：泵动脉：把血打出心脏静脉：把血收回心脏肺脏：气体交换排泄器官：肾、汗腺淋巴循环组织液淋巴管静脉循环系统(Circulation)动脉微血管静脉组织淋巴管血液循环淋巴循环淋巴组织渗出肺CO2O2肺动脉肺静脉排泄废物养分、荷尔蒙LVLARARVOutlines血液&循环血液的产生&分布红血球&疾病白血球&疾病血小板&疾病淋巴、免疫&疾病输血医学「血液」的来源&分布制造

3、卵黄囊:胚胎2周后肝脏+脾脏:胚胎6周10周后骨髓:胚胎24周后成人四肢肠骨造血(20岁以前)分布骨髓循环系统脾脏、肝脏造血细胞Stemcell(干细胞):self-renewalTotipotent(全能)&pluripotent(多能)干细胞CD34+(1%ofBM;0.01%ofPB)PPSC(1%ofCD34+)Committed(委任)stemcellProgenitor祖先细胞:mitosis&maturationPrecursor前躯细胞:maturation血液组成血液占体重7%3500cc/50Kg;5000cc/70k

4、g.细胞45%volume红血球数~5,000K/ul(95%)白血球数~5K/ul(0.1%)血小板数~250K/ul(5%)血浆55%volume血球家谱StemCellMyeloidStemcellLymphoidStemcellRBC红血球Neutrophil中性球Monocyte单核球Eosinophil伊红球Basophil嗜硷球Platelet血小板T/NKT细胞stemcellNK细胞B细胞Plasma细胞LNTHYMUSBM血球数目分布比率PB(血液)BM(骨髓)RBC95%20%WBC0.1%79%Neutrophil

5、60%Myeloid62%Eosinophil3%Basophil1%Monocyte6%Lymphocyte30%17%Platelet5%1%Outlines血液&循环血液的产生&分布红血球&疾病白血球&疾病血小板&疾病淋巴、免疫&疾病输血医学红血球双凹盘Biconcave,8*8*2m,体积90fLNonucleus,nomitochondria.RBC:500万/ulReticulocyte(网状球):1万，含Golgi,mitochondriaCytoplasmHemoglobin(Hb)血红素Themajorprotein(3

6、4%ofRBC胞质)Life:100-120dmacrophage吞食.Energy:glucose2,3-DPG,ATPNADPH下降老化RBCSeriesPronormoblastBasophilicnormoblastPolychromaphilicOrthrochromicReticulocyte,RBCBMPB(1day)异常红血球形态镰刀红血球破碎红血球球形红血球靶状红血球咬破红血球水滴红血球红血球功能从肺取得O2=动脉氧Hb(15g/100cc)x1.34(cc/g)~20cc/100cc释出给组织=动脉氧-静脉氧氧气解离曲

7、线(O2dissociationcurve)(Hb)氧结合力越弱，组织得氧越多如：H+,DPG,temp增加从组织移除CO2氧气供应(O2delivery)O2delivery=CO*Hb*1.34*SaO2CO(L/min):cardiacoutput心血输出量Hb(g/dL):hemoglobin血红素厚度1.34(mL/g):O2/Hb血红素饱和时的携氧量SaO2(%):动脉血红素的氧气饱和度Erythropoietin(造血)EPO红血球生成素34Kd醣蛋白Kidney:80-90%Liver:10-20%组织中O2不足Arter

8、yO2(肾)AnemiaPoorbloodflowLowbloodvolume红血球疾病红血球减少:贫血症状：苍白、疲倦红血球增多症症状：面红、头痛贫血(anemia)定义：红血球(血红素)不