生理学血液循环精品医学ppt课件

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1、第四章血液循环本章需要解决的两个问题1）心脏是如何推动血液的？----心脏生理2）血液又是怎样在血管内流动的？------血管生理讲述内容心脏生理心脏是怎样收缩射血的？--心脏泵血的过程和机制好坏如何？1）心脏泵功能的评价2）心脏泵功能的调节心脏舒缩时发生了什么变化？--心肌的生物电现象和生理特性（伴随变化）血管生理心脏射血后，血液如何从动脉经静脉回到心脏？动脉、静脉血压的形成和影响在毛细血管中，是怎样进行（物质交换）的微循环与组织液的生成心血管活动受哪些因素的影响？心血管活动的调节（神经、体液和自身调节）心脏活动的三个周期心电周期：动作电

2、位（兴奋）的产生和传导心动周期：心肌的收缩与舒张，导致房、室压力及容积的变化心音周期：由瓣膜的开闭及血液的流动引起一、心动周期(Cardiaccycle)概念：心脏一次收缩和舒张的机械性活动，构成一个心动周期。心动周期=60秒/心率0.80.50.40.30.20.10.70.6AtrioventricularvalvescloseSemilunarvalvesopenAtrioventricularvalvesopenSemilunarvalvescloseTimeingofthecontractionandrelaxationofthe

3、atriumandventricleinaheartbeatingat75perminuteContractionofventricleContractionofatriumWholeheartdiastolerelaxationofventricleACBCABACB水泵工作原理ACBCAB水泵工作原理瓣膜的关闭，血液的冲击+心肌收缩产生的振动心音二尖瓣关闭产生第一心音，S1收缩期的开始特点：调低，持续时间长主动脉瓣关闭产生第二心音，S2舒张期的开始特点：调高，持续时间短室缩室内压室内压等容收缩期isovolumicsystole0.05

4、s射血期ejectionperiod0.5s快速射血期rapidejectionperiod减慢射血期reducedejectionperiod关关关开房压<<动脉压房压<>动脉压室舒室内压室内压等容舒张期isovolumicdiastole0.06s充盈期fillingperiod0.44s快速充盈期rapidfillingperiod减慢充盈期reducedfillingperiod关关开关房压<<动脉压房压><动脉压小结：1心脏收缩-射血的关键；心室舒张-受血2心收期（等容收缩期）-升高室内压-利于射血心舒期（等容舒张期）-降低室内压

5、-利于受血3全心舒张期（0.4秒）-受血最多；最后0.1秒，心房收缩，进一步增加受血4心室收、舒变化-容积变化-压力变化-加上瓣膜的活动-决定血流的方向房室瓣关闭-开始收缩期（S1）半月瓣关闭-舒张期开始（S2）5心室的收缩，并没有将所有的血液全部射出去心脏泵血功能的评价每搏输出量（Strokevolume，SV）概念：一侧心室、一次心跳所射出的血液量。SV=收缩前心室容积—收缩后心室容积=舒张末期容积(end-diastolicvolume,EDV)—收缩末期容积(end-systolicvolume,ESV）每分输出量(MinuteVo

6、lume,MV)心输出量（Cardiacoutput，CO）MV=SV×HR心指数（Cardiacindex，CI）单位体表面积的MV射血分数（Ejectionfraction，EF）EF=SV/EDV×100%心力储备（Cardiacreserve，CR）MV随机体代谢需要而增加的能力。CardiacfunctionreserveMVHREDVESVSVAtrest5L75/min145ml75ml70mlAtexercise30L180/min160ml<20ml>140ml25L105/min15ml55ml>70ml每搏功=搏出量×

7、（射血相左心室内压—左室充盈压）+动能射血期平均左室内压平均动脉收缩压平均动脉压舒张压+1/3脉压（收缩压—舒张压）平均心房压（=6mmHg)1/2mv21mmHg=1333达因/cm21达因·cm=10-7焦耳四、心脏泵功能的调节（一）SV的调节1心脏收缩的特点：“全或无”影响单个细胞强度和速度的因素：前负荷后负荷心肌收缩能力2SV的自身调节1）前负荷与自身调节心肌的前负荷：相当于心室舒张末期压力（充盈压）心肌的初长度：相当于心室舒张末期容积异长自身调节：由于心肌本身初长度的改变而引起心肌收缩功能（收缩强度和速度）的改变，称为异长自身调节

8、。骨骼肌的长度～张力曲线AT：主动张力RT：静息张力（被动张力）Tmax:最大张力Lopt:最适初长心肌的收缩性能与前负荷的关系如何呢？1895年，Frank离体蛙心实验充盈压E