-血液精品医学ppt课件

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1、第三章血液blood血液：是由血浆和血细胞组成的流体组织，是构成体液的重要部分，在心血管系统内循环流动。血液的基本功能：运输功能缓冲功能吸收热量生理性止血和防御功能血液的组成第一节血液的组成和理化特性血浆蛋白血液血浆血细胞晶体物质溶液红细胞(RBC)99%白细胞(WBC)血小板(thrombocytes.TC)第一节血液的组成和理化特性血浆基本成分:(水、多种电解质、小分子有机物、气体)，易透过毛细血管与组织液交换，含量与组织液基本相同。晶体物质溶液血浆蛋白血浆中各种蛋白质的总称，不能透过毛细血管。用盐析法可分为三类：白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原

2、。血浆与组织液的区别：主要是蛋白质含量不同第一节血液的组成和理化特性第一节血液的组成和理化特性血浆蛋白的主要功能形成胶体渗透压营养运输缓冲参与凝血和抗凝参与机体免疫第一节血液的组成和理化特性血细胞比容:血细胞占全血的容积百分比。男=40～50%;女=37～48%血量：人体全身血液的总和第一节血液的组成和理化特性占体重的7～8%≈70～80ml/kg体重；60kg体重者,血量约为4.2～4.8L。循环血量(circulationgblood)：大部分在心血管中迅速流动。贮备血量(reservoirblood)：“滞留”肝、肺、腹腔静脉及皮下静

3、脉，流动较慢。血量恒定→血压恒定,是维持全身器官血供的必要条件失血<10%机体调节机制可进行代偿→恢复失血≥20%代偿不能维持动脉血压，可导致功能障碍→临床症状失血≥30%出现生命危险临床血液的理化性质第一节血液的组成和理化特性1、比重(specificgravity)全血:1.050～1.060，取决于血细胞数量血浆:1.025～1.030，取决于血浆蛋白含量血液的理化性质第一节血液的组成和理化特性2、粘度(viscosity),以水为1。全血:4～5，取决于血细胞比容高低血浆:1.6～2.4，取决于血浆蛋白含量产生机制：流动的液体内部颗粒

4、之间的摩擦力粘滞性循环阻力血压血液流动速度器官的血供★渗透压：溶液所具有的吸引水分子透过半透膜的能力。半透膜渗透压血液的理化性质第一节血液的组成和理化特性3、血浆渗透压(osmoticpressure)H2ONaClH2O血液的理化性质第一节血液的组成和理化特性3、血浆渗透压(osmoticpressure)影响因素：其大小与溶质颗粒数目的多少成正比，而与溶质的种类及颗粒大小无关。正常值：300m0sm/L（5776mmHg）构成：晶体渗透压和胶体渗透压。渗透方向：低渗溶液高渗溶液血浆晶体渗透压：由血液中晶体物质（电解质）所形成的渗透压。作用：

5、调节细胞内外水平衡，维持血细胞正常形态和体积。第一节血液的组成和理化特性血浆胶体渗透压：由血液中蛋白质（白蛋白）所形成的渗透压。作用：调节血管内外水平衡，维持血容量。晶体渗透压胶体渗透压组成主要为Na+、Cl-、糖主要为白蛋白压力大(300mOsm/L)小(1.3mOsm/L)占99.6%占0.4%3.3kPa意义维持细胞内外水分平衡维持血管内外水分平衡保持血细胞的正常形态保持正常循环血量和功能血液的理化性质第一节血液的组成和理化特性4、血浆PH值：7.35～7.45取决于：①血液缓冲系统②肺排酸功能③肾排酸保碱功能血浆中的缓冲物质：①NaHC

6、O3/H2CO3、②蛋白质钠盐/蛋白质、③Na2HPO4/NaH2PO4第二节血细胞生理血细胞的生成部位和一般过程BT嗜碱系嗜酸系巨噬系粒系粒单系巨核系红系第二节血细胞生理—红细胞生理1、数量和形态形态：无核、双凹圆碟形、周边稍厚。数量：红细胞血红蛋（g/L)男4～5.5×1012/L120～160女3.5～5.0×1012/L110～150贫血：血液中RBC数量、血红蛋白浓度低于正常。2、生理特征可塑变形性(plasticdeformation)第二节血细胞生理—红细胞生理RBC在循环中，可挤过口径比它小的毛细血管和血窦孔隙。正常RBC在外力

7、作用下具有变形的能力。RBC挤过脾窦内皮细胞裂隙（大鼠）2、生理特征悬浮稳定性（suspensionstability）第二节血细胞生理—红细胞生理RBC稳定悬浮于血浆中不易下沉的特性。以第1h末RBC沉降距离来表示RBC的沉降速度,称为红细胞沉降率(即血沉)(erythrocytesedimen-tationrate,ESR)。男:0～15mm/h女:0～20mm/h(韦氏法)血沉加速是红细胞叠连的结果,见于妊娠、活动性结核、风湿、肿瘤。？mm2、生理特征渗透脆性（osmoticfragility）第二节血细胞生理—红细胞生理RBC在低渗盐溶

8、液中发生膨胀破裂的特性。Hb＋O2PO2PO2HbO2（氧合血红蛋白）通过血红蛋白来实现3、生理功能第二节血细胞生理—红细胞生理运输O2和CO2。RB