血液897精品医学ppt课件

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1、李德奎湖北医药学院社区常用实验室检查第一节血液一般检查血常规检查：是指对外周血中红细胞、白细胞、血小板等数量和质量的检测。一、血液一般检验标本的采集1、毛细血管采血法：少用，手工项目用（激光无痛采指血仪）2、静脉采血法：普遍（抗凝剂为EDTA-K2）3、真空采血器：有待普及（好处）二、血液一般检验项目（一）红细胞参数检测包括：红细胞计数（RBC）血红蛋白（HGB）血细胞比容（HCT）平均红细胞体积（MCV）平均红细胞血红蛋白含量（MCH）平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）红细胞成熟过程：红系祖细胞→骨髓原红细胞→早幼红细胞→中幼红细胞

2、→晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红细胞约120天参考范围男：4.0～5.5×1012/L女：3.5～5.0×1012/L新生儿：6.0～7.0×1012/L红细胞变化的临床意义1.生理性变化:年龄、性别、精神、运动、高原、妊娠等。2.病理变化RBC增多：原发性继发性相对性1）增多：①相对性增多：血浆中水分丢失，多见于脱水、血浓缩时。如连续呕吐、严重腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤或晚期消化道肿瘤患者，长期不能进食等原因而引起。②绝对性增多：慢性肺心病、某种肿瘤及某些紫绀型先天性心脏病（如法乐四联症）影响气体交换时，红细胞数明显增高。③真性红

3、细胞增多症：系原因不明的造血系统增殖性疾病，由于本病多同时有中性粒细胞和血小板增多，故目前认为由多能造血干细胞受累所致。2）减少骨髓造血功能低下:再障造血原料缺乏：　缺铁性贫血RBC破坏增加：溶血丢失过多：　　　急慢性失血血红蛋白（HGB）是红细胞的重要组成部分，重要功能是在红细胞中携带O2和CO2，将其运输至组织器官和肺部进行气体交换。参考范围男性：120～160g／L女性：110～150g／L新生儿：170～200g／L贫血的分级轻度：男性＜120g／L；女性＜110g／L中度：＜90g／L重度：＜60g／L极重度：＜30g／L临

4、床意义1．年龄随年龄增长Hb可以有增高或降低，这种生理变化和红细胞相似。2．时间红细胞和血红蛋白量在一天中的一定时间内也存在着波动。上午7时出现高峰，随后下降，这一生理现象机制尚未阐明。3．临床应用血红蛋白测定的临床意义和红细胞计数相似，但对贫血程度的判断上优于红细胞计数。红细胞比积（HCT）常用于帮助诊断贫血，以及进一步判断严重程度。参考范围：男：0.42～0.49L/L女：0.37～0.48L/L临床意义（1）增高1）各种原因所致的血液浓缩。2）红细胞绝对性增多。（2）减低：常见于各种贫血。计算参数平均红细胞体积（MCV）=HCT

5、/RBC平均红细胞血红蛋白含量（MCH）=Hb/RBC平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）=Hb/HCT对贫血类型进行鉴别诊断，帮助了解仪器的状态。参考范围MCV：80～100flMCH：26～32pgMCHC：310～350g／L贫血的形态学分类鉴别MCV（fl）MCH（pg）MCHC（g／L）举　　例正常细胞性贫血（82～95）（27～31）（320～360）再生障碍性贫血、急性失血性贫血、急性溶血性贫血、骨髓病性贫血（如白血病）等大细胞性贫血（90～160）（32～50）（320～360）叶酸或维生素B12缺乏所引起的巨幼细胞性贫

6、血如营养性、妊娠期、婴儿期巨幼细胞性贫血及恶性贫血单纯小细胞性贫血（72～80）（21～24）（320～360）慢性感染、炎症、肝病、尿毒症、恶性肿瘤、风湿性疾病等所致的贫血小细胞低色素性贫血（50～80）（12～29）（240～300）缺铁性贫血、海洋性贫血、铁粒幼细胞性贫血（一）白细胞参数检测包括：白细胞计数（WBC）和分类（DC）仪器法不能完全代替手工法．白细胞计数（WBC）包括：中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞参考范围成人：4.0～10×109/L初生儿：15～20×109/L6个月～2岁：11～12×109

7、/L临床意义：与中性粒细胞意义基本一致白细胞分类（DC）的临床意义成人白细胞分类参考值───────────────────────百分率(％)绝对值(×109／L)───────────────────────中性杆状核粒细胞1～5(0.04～0.5)中性分叶核粒细胞50~70(2～7)嗜酸性粒细胞0.5～5(0.05～0.5)嗜碱性粒细胞0～1(0～1)淋巴细胞20~40(0.8～4)单核细胞3~8(0.12～0.8)中性粒细胞（N）的临床意义1.生理性变化:日内波动精神、运动、严寒、暴热、妊娠等。2.病理性变化1)病理性增多（1

8、）反应性增多急性感染或炎症广泛组织损伤或坏死急性失血急性溶血急性中毒(外源性和内源性中毒)代谢性酸中毒恶性肿瘤（2）异常增生性增多白血病(急慢类)骨髓增殖性疾病(真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和骨髓纤维化症慢性粒细