《血液医学》PPT课件

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1、第五章血液第一节血液的组成与特性第三节血液凝固和止血第四节纤维蛋白溶解系统第二节红细胞的形态和生理第五节血型与输血第五章血液一、体液和体液的分布体液:人体细胞内外含有大量液体，总称为体液。分布:细胞内液:约2/3，约占体重40％。细胞外液:约1/3，约占体重20％。组织液:约3/4，约占体重15％。血浆:约1/4，约占体重5％。淋巴液:少量胸膜腔、脑脊腔及关节腔内液体二、内环境与稳态(一)内环境1.外环境:机体整体直接接触和生活的环境。(外界、大气环境)2.内环境:细胞直接接触和生活的环境。(细胞外液)(二)稳态1、稳态的概念:内环境的理、化因素保持相对稳定的状态

2、。2、稳态的含义：①指细胞外液的理、化因素在一定水平上是恒定的。②指这个恒定状态并不是固定不变的，是一个动态平衡，在微小波动中保持相对恒定。3、稳态的实现:在整体是在神经体液机制调节下，通过各器官系统的活动而实现的。4、稳态的意义:维持细胞、器官、系统乃至整体的正常功能及生命活动的必要条件。若破坏内环境稳定，机体将发生疾病。第一节血液的组成和特性一、血液组成●血量:约占体重的7～8％。（失血10%，水无机盐1-2小时恢复，血浆蛋白1天恢复，红细胞1个月恢复，30%有生命危险）●组成:血浆——呈淡黄色的液体血细胞——红细胞、白细胞和血小板●血细胞比容:概念：血细胞在

3、全血中所占的百分比。正常值:男性为40～50％，女性为37～48％变化:血浆量与红细胞数量发生改变时，都可使红细胞比容改变。例:严重腹泻或大面积烧伤时→血浆量↓→红细胞比容↑贫血→红细胞↓→红细胞比容↓血细胞二、血浆的化学成分及其功能血浆含水约90～92％，含溶质约8～10％。溶质中血浆蛋白含量最多，其余为无机盐及蛋白有机物等。(一)血浆蛋白白蛋白：分子量最小，而含量最多。球蛋白：α1、α2、β、γ四种球蛋白。（γ几乎全部是抗体，又称免疫球蛋白）纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。功能：形成胶体渗透压、参与免疫、运输作用（球、白）、营养作用、缓冲作用（白）、凝血与

4、抗凝。（二）无机盐（三）非蛋白含氮化合物(NPN)主要包括:尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和胆红素等。血中NPN主要经肾脏排出，测定血中NPN或尿素的含量，有助于了解体内蛋白质代谢状况和肾功能。(四)其它血浆中含有葡萄糖、脂类、乳酸，微量酶、维生素、激素以及少量气体等。血清:血凝块回缩析出的淡黄色透明液体。三、血液的理化特性（一）酸碱度(pH值)　　正常值:pH为7.35-7.45pH低于7.35酸中毒pH高于7.45碱中毒pH低于6.9或高于7.8，将危及生命维持相对稳定的因素:①血浆中存在着缓冲物质，主要有NaHCO3/H2CO3缓冲系，通常其比值为20：

5、1；其次有Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠/血浆蛋白等缓冲系。②通过肺和肾的调节，一者可使血浆pH值保持相对稳定，二者可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常。（二）血液粘滞性全血：4-5，取决于红细胞数量血浆：1.6-2.4，取决于血浆蛋白和脂类（三）红细胞的悬浮稳定性红细胞在血浆中保持悬浮状态而不易下沉的特性。血沉:红细胞在静置血液试管中单位时间(1h)的沉降速率数值:男子为0-15mm（3），女子为0-20mm（10）意义:①测定血沉可反映红细胞悬浮稳定性。血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大；②测定血沉有助于某些疾病的诊断，也可作为判断病情变化的参考。妇女

6、在月经期或妊娠期，血沉一般较快。患某些疾病时如活动性肺结核、风湿病、肿瘤、贫血等，血沉可加快。特征:血沉快慢与红细胞无关,与血浆蛋白的种类和含量有关。(四)血浆渗透压与红细胞渗透脆性渗透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈正比，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。★分类：晶体渗透压胶体渗透压组成无机盐、糖等晶体物质血浆蛋白等胶体物质(主要为NaCl)(主要为白蛋白)压力　大(300mOsm/L或770KPa)小(1.3mOsm/L或3.3KPa)意义维持细胞内外水分交换调节毛细血管内外水分保持RBC正常形态和功能的交换和维持血浆容量等渗溶液：0.9％NaCl溶液或5％葡萄糖

7、溶液与血浆渗透压相近称为等渗溶液。红细胞渗透脆性：红细胞抵抗低渗溶液的能力。正常值：0.45％红细胞抵抗低渗溶液的能力大，表示其脆性小；临床意义:如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大；巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。第二节血细胞的形态和功能一、红细胞（一）红细胞的数量与形态男性:4.5～5.5×1012/L；Hb:120～160g/L女性:3.8～4.6×1012/L；Hb:110～150g/L新生儿:6.0×1012/L;Hb:5天内达200g/L（6月龄降至最低，1岁又渐高，青春期=成人）（二）生理功能运输O2、CO2和酸碱缓冲。(三)红细胞生成的调节与破坏1

8、、生成红细