老龄患者人工髋关节置换术临床护理路径应用探讨.doc

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1、老龄患者人工競关节置换术临床护理路径应用探讨摘要：目的探讨临床护理路径对老龄患者人工髓关节置换术的应用。方法选取2010年8月〜2013年8月期间，在我院进行人工豔关节置换术的老龄患者80例，随机分成两组，观察组40例患者根据病情采取科学合理的护理路径；对照组40例患者采取传统的护理方法。分析对比两组患者的住院天数、手术时间、住院费用、护理工作的满意度等方面。结果观察组的患者从手术时间、住院口、住院费用、护理工作满意度等方面均要优于对照组的患者(卩〈0.05)。结论临床护理路径対于老龄患者人工髓关节

2、置换术有着重要的意义，使患者得到了良好的医学护理服务，值得临床应用推广。关键词：人工髏关节置换术；护理路径；临床效果临床护理路径(CNP)是患者在住院期间的护理模式，是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、健康教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理等冃标进行详细的描述说明与记录［1］。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为患者实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。患者亦

3、了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强患者自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，有效的减少了护理工作中的盲冃性和随意性。我院骨科对2010年8月〜2012年8月期间，施行人工髓关节置换术的老龄患者采取临床护理路径，效果十分显著。1资料与方法1.1-般资料选取2010年8月〜2012年8月期间，在我院进行人工競关节置换术的老龄患者80例，随机分成两组：40例根据病情采取科学合理的护理路径的患者为观察组，其中男性患者21例（52.5%）,女性患者19例（47.5%）,年龄60-

4、83岁,平均年龄（73土4.5）岁；40例采取传统护理方法的为对照组，其中男性患者18例（45%）,女性患者22例（55%）,年龄61〜83岁，平均年龄（74±5.5）岁。两组患者一般资料无统计学意义（卩＞0.05）,具有可比性。1.2方法观察组40例患者按临床护理路径的方法为患者制定出健康教育路径：①入院第Id,护理人员要热情接待患者，必须安排在有拉环的床位，同时介绍主管医师及责任护士、病房环境；和医师一起为患者检查;讲解各项辅助检查的注意事项及作用；大致了解患者及家属对于健康教育的需求及接受能力

5、，做好心理护理。②入院第2d,给患者讲解人工競关节置换术的手术意义，教会患者及家属如何使用便器，放置时应避免擦伤皮肤，要保持病房的干净、干燥、整洁，便后保持会阴部清洁干燥。鼓励患者多喝水、适宜进食。饮水量最好不少于2500mL/d[2]o③入院第3d,对患者饮食方面予以指导：术前饮食应以清淡易消化为主，选用富含营养的软食，术后饮食主耍为高营养、高蛋白、高热量饮食，以增加全身营养，满足骨痂生长的需求，如排骨汤、瘦肉、鱼、动物肝脏、乳制品等，高钙食物，如豆类、海带、虾皮、芝麻等，同时配合服用多维钙片，以

6、利钙的吸收。忌辛辣、油腻的食物。④手术前Id,缓解患者的术前恐惧心理，消除患者的思想顾虑，树立战胜疾病的信心，使患者以最佳的心理状态接受手术。教会患者呼吸训练的方法和有效的咳嗽咳痰，以清除肺残气及呼吸道分泌物，防止坠积性肺炎发生。⑤术后1〜3d,告诉患者术后要进行功能锻炼的作用，促进下肢静脉血液回流，防止踝关节僵硬、足下垂、肌萎缩、下肢深静脉栓塞等并发症。患肢功能锻炼在手术拔除引流管后开始，指导患者做股四头肌等长收缩、踩关节主动伸屈和旋转活动，功能锻炼不能心急，要循序渐进，要求患者以最大的耐力维持。

7、⑥术后4〜6d,引导患者做健侧足趾、踝关节和引体向上、直腿抬高等运动，以防止失用性萎缩。同时耍指导患者做运动，用健侧下肢屈膝支撑于床面，双手吊住拉环,臀部离床后停顿6~10s再放下，也可用双手垫在臀下并按摩紙尾部，舐尾部放置棉垫等［3］,防止紙尾部压疮。⑦出院前Id,教会患者在家锻炼的方法及注意事项，如继续进行屈髓锻炼挟拐行走，术后3个月患肢可逐渐负重，由双拐一单拐一弃拐，不要盘腿［4］。评估患者对所学护理知识的掌握及运用情况，并继续给予相应知识的教育与强化指导。观察组通过以上路径对患者及其家属进行

8、健康指导。对照组40例患者采取常规、传统的护理方法。1.3观察项冃分别观察记录观察组和对照组患者的住院天数、手术时间、住院费用、护理工作满意度、健康知识掌握程度等。1・4统计学方法2结果见表1。注:*与对照组相比,P<0.053讨论老年股骨颈骨折是老年人最常见的骨折之一，随着人的寿命延长，其发病率H渐增高，尤其随着人口老龄化，已成为严重的社会问题。随着人工关节置换技术的提高，有关报道曾指出[5],应用临床路径可以提高老年人骯部骨折固定和手术治疗。本次研究中，我院根据患