临床路径用于全髋关节置换术患者的护理研究

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1、临床路径用于全髋关节置换术患者的护理研究【摘要】目的探讨临床路径用于全髋关节置换术患者护理的效果。方法将80例全髋关节置换术患者随机分为实验组和对照组。实验组采用临床路径方法对患者实施护理，对照组采用传统的护理方法对患者实施护理，分别观察两组患者的治疗、护理效果。结果两组患者在住院时间、住院费用、健康教育知晓率、满意度方面均有显著的差异（p＜0.05）。结论临床路径应用于全髋关节置换术患者的护理，可以缩短住院时间，降低住院费用，提高患者对护理质量的满意度和对疾病的认识，值得推广应用。【关键词】临床路径全髋关节置换护理临床路径在美、欧以及部分亚洲国家已得

2、到广泛推广，它在缩短住院时间、降低患者住院费用、减少资源浪费、提高服务质量和减少并发症等方面展现出卓越的特征[1]。它的功能是用图标的形式提供时间和有效的照顾，使诊疗、护理有序，减少漏项，提高质量。能指导护士有预见性、主动地开展工作，使患者明确护理目标，自觉参与疾病护理过程，以最经济的方式取得最佳的治疗效果[2]。我科对40例全髋关节置换术患者实施临床路径，取得较好效果，现将研究报道如下。1资料与方法51.1一般资料：选择2009年1月～2010年12月我科收治的80例全髋关节置换术患者作为研究对象。选择标准：（1）均行全髋关节置换术；（2）年龄≥40

3、岁；（3）无合并其它疾病；（4）麻醉、手术过程顺利。采用随机数字表方式将患者分为两组：实验组患者40例，其中男性30例，女性10例；年龄42～80岁，平均年龄63.7岁；小学文化10例，中学文化22例，大专以上文化8例。对照组男32例，女8例；年龄50～76岁，平均年龄59.9岁；小学文化8例，中学文化25例，大专以上文化7例。两组患者在性别、年龄、文化程度、病情方面的差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1对照组采用常规健康教育方式进行健康宣教，由责任护士在患者入院时进行入院宣教，出院时进行出院指导，其余时间对患者进行相关疾

4、病知识、检查前注意事项、手术前后注意事项等方面的健康宣教。1.2.2实验组1.2.2.1制定全髋关节置换术健康教育路径：科室成立由主管医生、护士长、责任组长、责任护士组成的健康教育小组，进行临床路径知识培训，通过查阅相关文献、征询专家意见、参考已开展临床路径病种所制定临床路径表，制定出我科全髋关节置换术临床教育路径表。路径表内容包括健康教育时间、健康教育内容、效果评价及执行者等。具体临床路径见表1。51.2.2.2实施方法责任组长或责任护士每天根据全髋关节置换术临床教育路径表的内容，反复进行评估、教育、评价，直至达到最终目标。护士长定期检查患者健康知识

5、掌握程度。患者出院前，责任组长对各项内容进行总体评价，未完成的计划需及时完成。在患者出院时对患者健康知识掌握情况及满意度进行调查。1.3临床路径评价指标：（1）住院天数：天数以住院第1天至出院日计算；（2）医疗费用：住院期间除餐费以外的所有医疗费用（均使用同一类型的耗材及抗生素）；（3）健康教育掌握程度：包括疾病诊断、发病原因、手术名称、用药、手术前后注意事项、功能锻炼方法及出院指导7个问题。调查方法：采用自行设计的问卷表，出院前对患者进行书面测试，每个问题设知道、部分知道、不知道三种答案，分别计3分、2分、1分，最高60分，得分越高，说明健康知识掌握

6、程度好。（4）满意度调查：采用自制的患者满意度调查问卷表进行问卷调查，≥90分为满意。1.4统计学方法计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验。2结果（表1、表2）表1两组患者住院天数与医疗费用的比较（x-±s）3讨论临床路径是20世纪80年代中期，美国波士顿的新英格兰医疗中心第一次成功地将工业企业中关键路径分析应用于健康照顾系统，称为临床路径[3]。我国自1996年由袁剑云博士介绍到中国内地[4]。我科应用临床路径对全髋关节置换术患者进行健康教育，目的是寻求一种最佳的疾病健康教育模式，以取得较好的效果。5临床路径有严格的工作程序和准确的时

7、间要求，将各项治疗护理细化到每一天，使患者在最短时间内完成多项检查、治疗和护理，杜绝了因各种原因推迟手术而延长住院时间，有效降低住院费用，缩短了住院时问，加快病床周转率，节约了医疗资源，提高了医院的经济效益和社会效益。本研究结果显示，两组患者平均住院日、住院费用比较，其差异具有统计学意义（p＜0.01）。临床路径要求责任护士变被动护理为主动护理，主动与患者进行交流，进行教育指导和卫生指导，告知患者治疗、护理康复计划，使患者能主动参与到护理计划中来，预先知道要接受的治疗、护理，事先了解有关疾病的相关问题、自己如何与医务人员配合。使护士不再是单纯地帮患者做

8、，而是调动患者的主观能动性，积极参与治疗、护理活动，使患者对手术注意事项、配合方法等做到心中有